健康醫療／記者林怡亭報導
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下週就要滿三歲的小縈，剛出生是極低體重早產兒，全身遭到黴菌感染，幾乎無法醫治，在馬偕兒童醫院醫護團隊努力不懈的搶救下，才從死神手裡把小縈帶回爸媽的懷裡。28週因破水提前剖腹產、出生體重僅1152公克，陸續出現無尿、嘔吐、腹脹等異狀，轉診後送至馬偕兒童醫院。
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4 Q* \( ~+ A6 j5 [ }6 T6 y+ `收治的馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示，檢查後發現小縈全身都是黴菌感染，包括腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染抗藥性念珠球菌，尤其是腎臟的腎盂跟輸尿管，完全被黴菌絲形成的黴菌球所阻塞，導致無法產尿及排尿。' I) \+ |5 o- F0 i
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黴菌阻塞腎盂輸尿管 無法引流治療
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, s' Q; F- X, A) T; E" Eos.tvboxnow.com馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道表示，當時黴菌球已阻塞小縈的腎盂及輸尿管，使尿液無法產生，除腹膜透析與靜脈抗黴菌藥物治療外，必須設法去除部分黴菌，再使用高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流，一般會搭配電腦斷層導引，施以經皮腎盂引流，但因小縈為極低體重早產兒，腎臟僅有5至6公分，加上腎盂及輸尿管已被黴菌塞滿，完全沒有空間可供引流管放置。因電腦斷層導引經皮腎盂引流失敗，醫護團隊翻遍文獻報告一度無計可施。7 }1 [7 D& {( O3 @& n3 l- {: V* \7 j
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逆行性導管引流 成功登國際期刊tvb now,tvbnow,bttvb( T' j/ K' E! C" Z7 {: t: ^
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專精兒童泌尿系統手術的馬偕兒童外科資深主治醫師許錦城坦言，當時真的是「沒招了」，決定嘗試以逆行性輸尿管導管治療的方式進行尿液引流，但施行難度非常高，全球相關文獻更是前所未聞。許錦城醫師帶著團隊，在小縈全身麻醉的情況下，以約2 mm外徑的膀胱鏡經尿道進入膀胱，將一條約1 mm外徑的輸尿管導管逆行放入，再以X光攝影確定位置。除引流外，每六小時施以高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流。經此治療，小縈隔天即有尿液排出並恢復正常尿量，腎臟功能也逐步恢復，一個月後超音波追蹤確認無黴菌殘留後，即移除該灌流導管。此治療方式及個案報告，亦於本月刊登於2018年的國際泌尿學期刊UROLOGY。公仔箱論壇7 Q5 @, C: o# X( n9 V1 t3 ], J
6 @* R. d) ?9 k6 e住院233天 馬偕兒醫助早產兒重生
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5 I2 y6 X% d+ p9 z+ yos.tvboxnow.com許瓊心醫師表示，早產兒照護過程中，若有感染則須使用高劑量抗生素，加上身上諸多維生及治療用管線，黴菌或細菌感染的狀況時有所聞，但像小縈這樣全身性黴菌感染的案例卻十分罕見，住院期間除了腎臟問題，心臟瓣膜、眼球、骨頭也因為黴菌感染而必須手術治療。小縈共住院233天，最後確認心臟裡兩顆小小的黴菌球消失，才順利出院。小縈的爸媽回憶起那段過程，對馬偕兒童醫院的醫護團隊只有「千萬個感激」。 |
發表於 2019-3-14 08:22 AM
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