【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 ' m/ ~" Y5 ?, g( p5 n5 g
4 ~ R4 Z" a) Y# R1 M, q' d# ?當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 os.tvboxnow.com- I5 b' n y9 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V* U: Q0 e- Y6 G9 ^+ Q) }, |* {; C) n
疼痛行為的範例
) W* U, }& `4 |8 t公仔箱論壇 $ ]9 a& c% V, H) s* O/ p
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
# G; w3 H9 E+ t: f' u" }1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
4 g/ n) m; ` c+ \" }公仔箱論壇這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 tvb now,tvbnow,bttvb* y& U2 U" [& o( J6 E' w# _
8 E# z1 d: g+ v" R公仔箱論壇採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
, G2 B$ r$ R: B- g, k% P- F# t |) Q1 s( U
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 / x z5 R/ B5 b) ?- Z
, i0 Z2 G/ ?+ D0 C3 _ L此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
% T: }8 p8 I: K( A; F; e+ p/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e* I+ e: I4 I/ F$ j
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 os.tvboxnow.com$ ^* ^% W5 |5 S/ m1 l" I) E- l
9 L" @) u/ _% T( L& K' ~公仔箱論壇「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
3 G2 W6 J; z, G2 W9 G! J" Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 x% O( x4 B% U2 \
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 % v u, S6 L* k
* b3 o& E" y% m; \. M公仔箱論壇我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb3 y; w. i# I5 n. l' Q
0 S; E4 Y, O3 n- d& O; P W/ _os.tvboxnow.com一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 tvb now,tvbnow,bttvb# @- \7 g# L0 w% P
" a2 B" ^; @8 H3 x/ E( f
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb& Z' E4 _2 d' O! }' |
做「腰部伸展運動」
3 I' {4 m# k8 a5 T, X# Mtvb now,tvbnow,bttvb
) O, L) t4 `& v0 m: ]os.tvboxnow.com
$ s- g# J9 f2 ]: y0 }, Dtvb now,tvbnow,bttvb患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 ) O; U. b, v& D1 @* t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?3 Y8 a& p0 t2 d, T R+ {: Z
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
3 z- k+ p+ z+ i; a4 f m! C) p+ C* I7 ^& d) }" C+ ` b
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
& f. ^. H1 T2 d& u* a; uos.tvboxnow.com
9 |# P. f0 p1 y6 W公仔箱論壇另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
( B/ x( Q }. _! `; n6 S# E公仔箱論壇公仔箱論壇& |0 r A8 s6 i3 H0 s/ k2 Y
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
! y2 M, y$ o) q4 t$ g, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ t5 \& w O5 E+ e- s" p" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
" k6 B& _) W* F WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I! m4 ~5 i- ?' J9 i% K' C" G( M
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
+ {& V% G% b O) s# d8 k
! N% [: d8 M& q% }" T5 x* Z2 h5 T做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
9 I! L/ `; K0 P1 l+ B( N2 @8 b6 ~$ gos.tvboxnow.com
. W7 P" \* b f! N本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
3 Q% ?3 z, I+ t K3 nos.tvboxnow.com6 H& q" |7 E5 n$ L
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
8 |& c6 T4 D. Z2 S/ S公仔箱論壇
& {# V# I ^! N: L5 @ h( dtvb now,tvbnow,bttvb尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 1 H l8 N- Z1 C4 S
〈伸展運動〉
8 k6 i# Y H6 [7 W* _5 q; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g" j0 L) X+ z. p& U6 j* q
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 $ c0 g# ]6 E% {0 L+ M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G: }# L/ L- ?2 J9 r
- 腰、背、腹部的伸展
+ x3 D' I3 H5 F% L& B- w, Oos.tvboxnow.com仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
& V$ T6 p% V1 z; g( v! r- Z( X - 大腿內側伸展tvb now,tvbnow,bttvb' D2 ?; _ A8 K4 U
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。" {" ?$ b- I7 o* Z& f4 C; R
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
