【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 tvb now,tvbnow,bttvb& w" ?: _5 }7 P0 u) e
3 w4 d, a9 g& Y& m: a% a3 ?
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 os.tvboxnow.com# M6 u) z* N; D0 R
. U( {7 [9 K* h5 C/ K& f e$ @ q3 I疼痛行為的範例tvb now,tvbnow,bttvb& e( f& j A L4 Z2 c
os.tvboxnow.com5 U/ ?8 S8 j6 d/ |1 r6 @7 n7 r! y' ?* f
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 : t. L0 x$ ^# j, D. ?
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
* W! E" y ^' W2 M2 z# s5 o g' ?7 M
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 & V$ L) r0 q- ]' ?8 f' J" F
os.tvboxnow.com2 L; c) H) d% j. w
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
* W+ j' {& J5 _# r7 V9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# ]; K" ?8 m+ {& M. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
& |3 I1 \1 ?9 l& F) W5 k4 Los.tvboxnow.com
6 J; |, P8 j. E8 W- J" H9 H2 z: g5 mtvb now,tvbnow,bttvb此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
|2 n( G: }/ _) V7 a+ {! D公仔箱論壇 h# ]' I; x( h* b, l- ]
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
* `& \2 R: @' C+ j
9 Q6 _- C( |* x& n" @' tos.tvboxnow.com「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
% B5 n& a7 O* v+ {os.tvboxnow.comos.tvboxnow.com0 b& r Q& g9 {8 f( T5 W
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 os.tvboxnow.com% r: ^* p+ | q8 u( K; c
! q b |( y8 z, J9 I7 f我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
* f1 g* t% e% D! X$ k0 z公仔箱論壇
) j/ [/ v- y) n5 ?. F$ C一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
: w& E% x6 j0 A7 t$ U8 c! w# @, N
2 |- L2 U! r4 u9 D$ E( [os.tvboxnow.com另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb! d3 ?) A: T+ t* V/ d) S& N
做「腰部伸展運動」
0 v8 l+ `5 l0 k8 Y, l公仔箱論壇
7 y, _3 j1 j) u5 Y x/ {7 J
4 ]3 c# ^2 m1 x患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 @" f. G3 J: Q9 i& Z8 H4 R+ u* `# E
os.tvboxnow.com+ a& ^) g4 z' a" s7 g$ x) Z
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
5 g$ @, Q8 F4 a, V4 H' o* [- ?$ d: X; t4 J
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 9 ~9 a5 |9 C! t0 y# q
* u( h5 t! D$ E5 o) gtvb now,tvbnow,bttvb另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V! _. ?. H1 e( b
os.tvboxnow.com5 J7 F; m/ b& F* S/ }/ n2 a3 O2 k
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
$ y8 a7 J2 T5 M" E- I- u( e1 j; K7 d5 ?9 ^! Q! A% K
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
, {5 _5 j( r# i6 t公仔箱論壇
0 C" U9 Z. X4 }$ R+ t7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
: E/ W! A( X- H6 a0 b/ I: m
" S: v1 ~$ `6 L1 @2 z! |+ {os.tvboxnow.com做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U9 {) j# f8 U% v
os.tvboxnow.com! S' W6 S# b5 Y6 U, U' D1 N
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
' x+ |! I! M- v3 {5 @tvb now,tvbnow,bttvb
) D# Q" }: [# Y" c5 K' @) O大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
$ {, S% b# j- E公仔箱論壇3 [6 B, U! K6 U+ R
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
/ s, @( J2 q6 Z, T( K" x( _# s〈伸展運動〉
1 z7 o2 \8 [" e/ R6 D公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C8 M9 b" R4 z- B9 P% R/ E
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
. f1 v8 A! e2 x. D4 Q9 \公仔箱論壇, v3 B; w8 M; t: V
- 腰、背、腹部的伸展
( L: R$ C2 P7 D6 P4 \公仔箱論壇仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。os.tvboxnow.com. [6 i( u# k: \9 Q/ m- m* \7 H
 - 大腿內側伸展TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |4 Z* F6 v& k5 |$ }6 I- `1 E
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 t3 Z4 _0 Z; `$ H) h+ G3 y* D
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
