【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
6 t* O q A. k3 U/ ?8 s. f5 x1 H" f. h. x
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 公仔箱論壇 T" \6 a8 L: ^+ |/ W
( H8 z; o! I; Y' f& f2 l ^8 q4 V9 E
疼痛行為的範例
) ]4 z8 w$ D5 \0 M- O% W( {) Y8 m$ |
7 k7 P* y: F. y1 S( C/ Dos.tvboxnow.com疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
V, E9 c) l/ w' y# Cos.tvboxnow.com- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
1 w# k8 E# N; Z3 x% X, H# bos.tvboxnow.com這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 os.tvboxnow.com- c3 \- C J* x7 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |7 b8 b2 g1 M' E
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 公仔箱論壇2 F* ~2 r7 o$ F) x* P) F
' J+ \& g6 T: k: _ `! G
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
0 G& W& C) o i' {7 m
1 e' i7 s: ^, ?$ @$ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
4 |5 h( F+ M, T+ F9 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 h6 ^ P) H+ x" l1 F
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
0 b. ]4 W1 ~, E5 _0 R. v; Q7 u
7 R4 Y' `+ N2 F- P/ y$ ]" z9 K8 v「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 os.tvboxnow.com% W B1 O4 M' m8 W/ v1 t
2 t$ W; z: w- ~! {" g
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 & C' `2 `8 b0 F: Y+ ^
r. K- v: I8 \7 Z- L+ Kos.tvboxnow.com我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb* a0 R$ j7 X7 w$ S
os.tvboxnow.com4 a v, y- J2 I) f7 x% U; w
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
1 N# p2 m: \! M3 h4 h! Ntvb now,tvbnow,bttvb
& o' a! l2 Z, f3 E) p( j& R2 y, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb, g) L7 f" f0 I' S* w% V5 P# ` t
做「腰部伸展運動」
5 j8 H {3 P D$ Htvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb9 _3 z) f* @3 U! @
os.tvboxnow.com3 n. t, H8 R1 ~ z2 k
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 公仔箱論壇- u: R3 s( W/ l2 J1 H5 Y5 |
os.tvboxnow.com" N- u0 _: r+ s" Z* \. ]5 _
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
8 K1 ~+ C: A7 B* g) p7 ~+ q6 w" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' H! w1 f8 f; t% Y {0 t- r
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 # x8 s5 }" u" z* |! q s ^% u1 _4 ^
+ |* B* s9 r/ M m' Wtvb now,tvbnow,bttvb另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
' n2 g7 x( `8 x% r. e6 k: F6 D9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o1 `) W% u! W/ l
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 3 k( }9 h! A8 Z- ^9 t" T2 g
3 p0 y6 W3 t2 i& ], B' wtvb now,tvbnow,bttvb做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
7 o% m# v8 M4 h7 z8 H# n4 q' r2 {# d6 u: \) T x7 @; B* {
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 公仔箱論壇1 N2 ?- w; j7 {9 T
. Y T/ `7 t" z2 n, k做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
]; s: y9 d s: X; O0 |7 b+ oos.tvboxnow.com4 c' a, I. N8 x: S9 K3 g+ d6 }
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
) k; \( v4 [3 s: Q4 G公仔箱論壇" Q/ g3 u% h" m9 z, b
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 1 }0 m+ }, j; y( J- m6 T# X F
0 Y) H' |' n8 l! i. s6 i- ztvb now,tvbnow,bttvb尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
: m$ h- Z o! F6 n3 R$ w/ S〈伸展運動〉
. H( ?" Y0 p+ e3 a( j6 E tvb now,tvbnow,bttvb- X Q! I% d) A
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
- v% g. [1 ]: O公仔箱論壇
7 x% S6 m1 ]' K公仔箱論壇- 腰、背、腹部的伸展TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M; v/ I1 x# Q5 M
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。tvb now,tvbnow,bttvb6 c+ T& _ B. v% U
 - 大腿內側伸展
1 J8 | g$ T) H+ K3 I, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。公仔箱論壇$ E. \- i9 _/ b% L1 M: z
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
