【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
* n3 `( A. u. a* @; R: F! _) x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [9 y+ O9 i9 I, I0 @
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 os.tvboxnow.com5 H3 X9 H' |) a5 v
. {; M* J5 A% {; |疼痛行為的範例
; ~+ r1 L$ `/ P, rtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: A! Z5 a# v9 ]
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
7 @/ s% Q& L% y4 G) r6 \$ {- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
; M1 U* h# G. L; h9 Htvb now,tvbnow,bttvb這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 ' @; @) Z5 s( x$ D& b" @
& l E7 }- }- p& K7 E採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
6 c+ o$ H" L. I) {/ [, ?os.tvboxnow.com! f8 Z0 }/ A8 C" K' A# t
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 ! x3 D W0 _, A$ {; F5 u
os.tvboxnow.com# F0 a( t9 E6 L; J% ]6 y4 O- H
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
3 T, K$ |" G3 J# [1 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% I& W, h7 H2 q% {! K% T公仔箱論壇為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
8 j: R/ I3 h8 [$ W+ E2 C, [公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; f0 Q4 i$ |% j
「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 公仔箱論壇( s8 V/ Q( g$ y( H7 X2 q8 g0 M4 c
$ C8 M# Z# ]6 Q* q) R
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
: U( ?+ \1 a5 `! r! o0 G( q4 \: {1 E
% u7 G J. v6 j5 {3 M1 z; ]/ X) W/ d公仔箱論壇我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb5 C# A7 Y- b' r3 H3 i' J( d
; v8 J$ h& t0 F( ]$ u
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 # ?2 Q1 |" x- Q' T( }5 {! U
9 m& a) g2 Z; Z, x% W% `
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 公仔箱論壇0 ^8 A$ N0 o, A4 l' F |+ ]
做「腰部伸展運動」os.tvboxnow.com& e, Y: ~; E# L! q8 w9 @" Z
1 ] @' F" B5 Z4 e4 ntvb now,tvbnow,bttvb
- G& h' v7 G' d( Q# V J4 J+ v$ ^患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 公仔箱論壇- o9 ^: R6 r4 `4 p2 n
os.tvboxnow.com+ H* n) L2 B) O$ l
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }- R" r3 L) C% U3 M' V
: i' f" z* c. }3 ?2 |8 Z
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 os.tvboxnow.com$ D% w' _ l: V# C3 Y
* T, j+ e# ?0 U3 o
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
! m" s6 d+ b) v0 r& M6 y) D: n( l6 T/ T+ z$ E2 g
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
9 X4 l q1 D( f& f" ?+ S8 J7 u公仔箱論壇4 W: X+ w3 ~7 t( v" _
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 公仔箱論壇( p/ ~+ h+ `& e: D2 x7 h
tvb now,tvbnow,bttvb+ P4 K& b' o( i0 g! P
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
. @" p( Y3 p; d' W9 z2 Z$ z+ Mos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com4 ]3 n' r: Q, v" U/ U7 w. V {
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?& D% M! R; A7 Z+ I
% d; z- b6 t# {( A! S0 U
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 tvb now,tvbnow,bttvb# g% k# _7 X! C( p; ~
tvb now,tvbnow,bttvb3 l) j3 L V7 {; W' p
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
! V7 g% N7 Y5 D7 ` j7 }公仔箱論壇
. O2 L! M" }/ o' DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 $ p( B/ a, M7 k( O. V' k$ l) M% h
〈伸展運動〉
- }* ^: p/ u7 H# H- I+ A. v' I" _- l
2 ]9 H+ I% }9 K B" R伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 公仔箱論壇' H1 H( E* a7 Y: S( t# |
tvb now,tvbnow,bttvb5 } a ~* y% z! C7 Q1 [* b
- 腰、背、腹部的伸展os.tvboxnow.com! R& }8 w, N4 k3 i7 X$ m9 J
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
4 J J7 B3 L- G5 x v$ N" uos.tvboxnow.com - 大腿內側伸展tvb now,tvbnow,bttvb0 u, _9 I/ j' @6 b- f; O
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。os.tvboxnow.com8 G' Q' t; p9 J. \; W1 O
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
