見血，很多人都會驚，乳頭出血，就算摸不到硬塊，女士都會看醫生。醫學上，乳頭出血，大多數表現都是瘀色的血，可以代表乳腺管內生長的乳頭狀瘤，通常這些瘤生長位置接近乳頭，細小到觸摸不到，但瘤細胞容易出血，形成早發現的徵狀。( `: d: |5 b! l+ T
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乳頭狀瘤大多數是良性，但十個有一個會是惡性，尤其是流出來的血是新鮮血液，就要警覺有這個可能。手術切除仍然是標準治療方法。手術當中我通常都會花多少許時間，做急凍切片化驗，若有癌症也可以檢查邊緣是否割清，省卻再做手術的可能。% C& |( B- ?6 n$ d! o6 G5 C- v
# I% {+ `9 m/ K. X) E/ v最近有一位女士乳頭出血，做完手術覆診時，醫生說病理報告是乳癌零期，因乳頭出血，叫她考慮全乳房切除，或割掉乳頭加電療。她十分驚愕，自己才三十出頭，還要穿靚衫，生孩子，應該怎麼選擇呢？
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- S; z% u2 E3 D6 |2 p她來找我診治。我細閱她的手術及病理報告，這個乳頭狀瘤有五毫米，切割邊緣清楚沒感染，離開乳管出口有五毫米，我請病理醫生再檢視標本，結論都是零期乳癌，切割邊緣沒有癌細胞。在這情況下，再做手術是不必要的，只需要安排電療。
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$ @6 \% o8 I4 |0 [' ]3 s) n0 v8 d8 C0 ]& {她上一位醫生可能以為，乳頭出血，就乳頭都不能保留。但乳管只是排出血液，若顯微鏡下沒有癌細胞蔓延，就可以接受，這位女士手術割除的標本，清楚有五毫米的健康邊緣，那就明顯足夠，不需要拿下乳頭。我在醫學文獻，都發表過關於這個課題的臨床經驗，讓同行參考。公仔箱論壇* f' z; m; T! H2 n- y) c# K1 G6 L# [* Y
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她雖然不需要割除乳頭或全乳切除，保存外觀，但零期乳癌做了局部切除，都要輔助電療，減低同一乳房再出現癌症的風險。
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: ]! n6 i+ G; s! s9 \8 |可是電療過的乳房，就破壞了分泌奶汁的功能，不可能哺乳。好在另一個乳房不受影響，而且零期乳癌不需要輔助藥物治療，不影響病人受孕的選擇。" L- j5 W! h% F$ x! Y/ ^- b
, u2 I2 t6 C' n$ U6 S& uR YK Chang, P SY Cheung. Nipple preservation in Breast Cancer Associated with Nipple discharge. World J Surgery Aug 2016.' f# S/ x; K2 W
DOI 10.1007/s00268-016-3679-7公仔箱論壇; q2 u3 z. ^$ j2 G J
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香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org os.tvboxnow.com1 r$ u j7 {& m( \: t8 ^
電郵：[email protected]os.tvboxnow.com" v0 D- v( Z3 z
! V7 r' \3 ~2 `1 Los.tvboxnow.com張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人 |
發表於 2019-2-22 11:55 PM
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