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先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。
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4 W( K$ A$ B8 D: i: ?1 Z1 C* d: N公仔箱論壇專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）/ F6 u* s( S4 g" K0 W! Z) J
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: M" [1 P( y" K$ f! etvb now,tvbnow,bttvb事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）% d) R* l& J2 T. t6 ]8 v( d7 C
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。os.tvboxnow.com L( E4 G, W$ ?' A/ @: [8 t8 w
5 H! {4 P* Z, n2 H, t, c專家指麻醉藥劑量大致妥當' M; D1 F0 I3 t$ t, ~' ^( Y
兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。
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2 o1 Y/ l( z$ s$ \0 Z ]建議可多加留意病人體溫tvb now,tvbnow,bttvb( Y. ~$ G8 v) v) V/ a6 Y
她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。公仔箱論壇2 U0 K1 C9 s- h( y% u8 l+ K: X
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男嬰或可能有先天肌肉疾病tvb now,tvbnow,bttvb5 j+ V; o* T, h {, }
至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。
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驗屍未見有橫紋股溶解症跡象* H; w6 n' Q, h0 Q* n. i
病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。
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- v- F4 L6 ?& ~公仔箱論壇研訊明續。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j0 C/ D5 u1 A+ Z+ k; j! N
" T. `- h: R' l: q( {tvb now,tvbnow,bttvb案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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