【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了……
. d k- @! y; ]5 n) gtvb now,tvbnow,bttvb
' y- O' X i- r* q. m% G s% X2 [% r治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
3 O& m" I& t+ U, X2 t) KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com) N c% g5 }& x' V# F q
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o6 V' f0 q( x, V: O: E
; n6 Q, @! Z% ~ X公仔箱論壇住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
( J- b! P9 m6 f/ G
- i! v5 `8 [+ N+ C+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 公仔箱論壇; H% ~; G5 W" x) Z7 p
公仔箱論壇% ?) D& R, a5 B( l
於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q" o4 ?" ] h: z4 [& A; T
公仔箱論壇% u- W/ h3 i9 x+ b$ T
剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
, |3 b) {% b6 G2 O- o; v/ @tvb now,tvbnow,bttvb
, ~7 o1 Z: H/ k' b; f# Z' f- b這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
0 f/ \0 m6 |2 v | T
: m3 n& O4 v7 R7 U M! Nos.tvboxnow.com更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。 ! V$ l( ^ @* i7 D' P: r4 h
) ?4 _. D3 e7 s6 ]6 h- d. eos.tvboxnow.com若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 / I4 q" M' I* F0 J$ b( k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^( @4 k4 b: Z+ W: K
通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
7 A' o4 [1 ~# b# X3 k公仔箱論壇
/ a' f$ W* G8 t* P0 u# ~從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
& A) _' I" j# o! Vtvb now,tvbnow,bttvb: `# [, K" U) o% Z' A F) h4 i
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
% j3 w" D# I) r' x3 C, M( u$ H公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w& \- `; u1 p
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ 公仔箱論壇) X i& X$ t1 Z+ Q% E
tvb now,tvbnow,bttvb2 u& g. ~% ]. H# t. R
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
- M( t- d6 X3 O Itvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" b9 ^ p+ s1 C
這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ 公仔箱論壇4 \4 h# _! c# f; [8 h3 o) R1 f
+ f- i0 v' f5 }- [+ g% U公仔箱論壇糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
. B) a- e( S; @& xos.tvboxnow.com& W/ T- E3 z$ O2 F4 f# l& m
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ os.tvboxnow.com" ^0 q- ^/ j+ |! {* r
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
0 D. W. ~/ U: W8 \2 y( Y3 \ [; F/ ?公仔箱論壇! g4 N: n% |/ H1 a4 J
為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。
& Q3 n: M$ A' s/ f. o8 a ?& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 s8 L! [& e6 p# k% uos.tvboxnow.com糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
9 `" h m& B6 n0 b C7 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 y+ \; x+ ^8 x% ~0 H1 u7 q公仔箱論壇而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
0 ]/ n& v/ z9 S( S6 O/ J0 ^tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: }5 w; Q* x( Q4 Y
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
- l6 S: h4 V( l) @/ K& G
h' _2 [! H& ?4 [1 \/ U' u' D' ]公仔箱論壇當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。 公仔箱論壇! Q! }2 I' m1 I0 F( S
3 J$ C) U" h& s& a' e) Ptvb now,tvbnow,bttvb慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 tvb now,tvbnow,bttvb' ?; L' ?0 t- m, n' u
( `$ |* V" S% E6 otvb now,tvbnow,bttvb2 p7 `4 j: r0 ^
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q a" T% P& X5 k
/ Z+ W. J F5 m1 e( d' x5 t' Htvb now,tvbnow,bttvb
, A2 _: C3 t' s6 W) F; T7 o7 _tvb now,tvbnow,bttvb
7 \; a+ w" k$ H5 U. h3 _" O
2 H4 v3 v1 W0 ?! z& Q5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。
8 p) a* C0 ?7 P# Ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 \5 b# J, T& }+ }
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 公仔箱論壇; g- v/ N l6 p3 D; C4 X- g
8 g; A3 q- H$ D; ?- l. }公仔箱論壇人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
# s4 m1 s! M; y2 j6 p% _$ ?
+ H8 u, P X! F1 ]+ [接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o- r. l- k2 z2 [( v) x" m: r! ]
os.tvboxnow.com6 y" H: }" y |9 o0 G
$ q+ N$ p3 k3 u/ u, m/ }公仔箱論壇高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
- z5 s' T4 x# b f. U0 l9 h3 K( ^9 p/ m9 n
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 os.tvboxnow.com" D: M1 F2 f0 j* X
4 Q/ g1 _2 g# J- I1 X ]" z8 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 - R( a! ]) `% O: ]
/ s5 \9 t, ?. M! N5 a1 _6 R
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
0 k8 e) E* k( Y: ?. f3 _! {公仔箱論壇
5 p% t4 @7 N3 h9 {& s" Jtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。
' W% g6 g# O) q$ a& n9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 a* r% b3 J- q" l- E公仔箱論壇可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。） os.tvboxnow.com1 Q( [5 n% E9 T9 E* Z
tvb now,tvbnow,bttvb4 | p4 Q) d: q9 z
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 ' e0 A; q2 X& `* j: x
公仔箱論壇 {" N/ o7 ^8 p" W% D: S
■牙周病和糖尿病「互為表裡」
" Z+ p: J2 r, R& Y$ N# Xos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb: H# @( ?0 d- B$ g
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
0 I) z' k$ x* ^" s" _# T! D5 x
g, S6 @" a3 y y7 i公仔箱論壇像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 os.tvboxnow.com# p: p! q4 n: Y
/ ?/ E6 T* r9 l4 _8 Z+ H3 i7 R公仔箱論壇也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！
3 ^& {9 x* U" U9 l0 v0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P" p4 v4 r9 N, X% U+ @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f6 E! }$ K; N8 H. m
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
