早安健康／林思宏（禾馨婦產科院長）
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# E, L( m; e& E, }' m/ z- Y3 W% h天啊，出血了！？ 雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多，不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。
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孕期前3個月出血主因大致有下面幾個：
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0 i+ a7 ?' w3 k& g; s黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。
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5 E* H' z$ s- r0 w8 [9 K' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。 公仔箱論壇2 b& j9 S* O$ }% }8 N1 s2 R
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正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。 公仔箱論壇: X# l% s4 d0 F
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基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。 os.tvboxnow.com% ]$ K/ h: ]! p5 C" ]; K
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但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。 7 p d5 w0 A/ _/ O* k
. F6 u; Q7 l6 d3 G/ R/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。 6 `7 G/ K4 k6 g5 x$ t1 p/ o, V
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只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫： I' Y1 J5 _- }+ Z0 [' i7 d
; U/ y/ L: s: Z' E3 Kos.tvboxnow.com陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。
. b. d, l2 Y$ g, G. Z, u; f發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `* T) N( y2 K" K
出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！
& s, g: r6 b8 }2 C! M劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症的徵兆，不能輕忽。
% C r+ k+ d) F2 g% B' _3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' n# I" V+ G7 O9 @. T' Y/ |, ^
我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。
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前置胎盤與胎盤早期剝離 ) r" }" W) g+ W( @& b5 c
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前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。
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* _7 `2 ]1 p& }* ~* V9 Z經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。 公仔箱論壇7 U. A/ G7 d" O* Q
$ H7 R2 b. n" @ S! \0 n7 i: d公仔箱論壇因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。' v) Z1 l- L1 I; W
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4 N9 ]% H: s1 X5 b$ w7 ?3 D公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i) t* O" D; c& F2 U3 j: T( y6 Y
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發表於 2019-1-19 08:48 AM
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