早安健康編輯部+ V8 d4 c7 V; r6 h: i
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 os.tvboxnow.com# n L* D# J- Z( `3 H7 K' Q- |
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胰島素從何而來？ , T5 T+ v! }7 l# s7 c- b! T) {
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb {, R2 S* V+ L7 b6 A" v- J6 l+ f, A& v
3 ^" N9 D% j7 l( k- g/ ?* Y: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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* L9 g8 K4 n& y4 X2 A公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇9 j) e9 v& n8 ~) j2 N
6 t4 P' k+ J: x& F4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 os.tvboxnow.com% G- S0 K8 n: p
! u9 \: J( I) r4 t' y K2 r9 |os.tvboxnow.com因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 8 x) u& V h0 G
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
5 s( L8 u/ ?+ P) ], B% Wtvb now,tvbnow,bttvb②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb/ U9 W* I5 W& n( d4 f
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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, O' u2 M. C3 v) W9 oos.tvboxnow.com時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
8 `0 @0 q0 o6 s8 g) _公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L, c% A) c8 x3 G1 p
但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 6 W4 U9 x% [; n' `
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 7 n- r" ^% Q i4 O" \0 K* |
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
$ ]& ^- W; d8 W% M; l❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。9 X% m* U3 \7 l; [1 Q
8 f) o/ t7 q% O胰島素阻抗：失靈的胰島素 os.tvboxnow.com' ?8 R. T9 F5 S9 A+ J# C5 K
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 , v+ E' |4 \% e) O% } r9 e6 K
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1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb g: z5 n2 s' ]+ C7 X; Z- h
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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6 n% ?. _; W! v" d- w2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇& o5 m3 R) _ n6 H; {$ J5 q
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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0 K6 ?# L, m' V8 o3 M( n( W$ M; A3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]2 y+ k9 a& _+ u
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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2 ]5 p0 C& \7 _4 _$ r2 F8 O" Uos.tvboxnow.com4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇$ r8 P2 I; | ~( P. Q& C
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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* E/ A2 V1 g m) e4 T$ ?. I* {公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb, ?; F7 S, d" v2 Z
, K% d ?! |6 _- |5 [! j& y2 P: o生活，如何影響你的「胰島素」？
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) S0 v# I4 S- g8 I$ Y8 B1 q" y3 x" Y! pGOOD： 0 ~3 G. e+ ^- q* K5 [% w
0 M. H% r; q4 @9 W1 P# j9 w公仔箱論壇運動 tvb now,tvbnow,bttvb0 P+ k: O1 p+ q! t$ M) M
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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' |; X$ H7 y0 T) v: j1 o5 ^高纖維飲食 ( ~: C2 V' @$ t6 V+ N$ z9 D; I
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 公仔箱論壇 F. |, E1 v& o/ \! _% a9 a2 ?
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生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb: L4 C5 u* P; u
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 os.tvboxnow.com% B9 P9 \+ W) h- M
1 k2 h$ K9 w! d高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇9 r6 g! u9 {! t X- D
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
" I: K. H6 g2 y. Vos.tvboxnow.com高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F! E; o y% K, Z
4 A' }% E- c/ R降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇* R+ P; _' z; e+ ~
( t# I' D1 l) Q. k# ^口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V9 B- o" D6 m1 c. `% p
減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \2 z5 r0 e( G# }
增加葡萄糖代謝效率2 C8 k5 {! @! j' p" A: Z2 O
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口服藥2：作用在中樞os.tvboxnow.com( r! ^- Z: {6 O3 C+ t# f
減少食慾，使飢餓感消失
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4 ]/ N# T. w4 |+ y: `7 Z公仔箱論壇口服藥3：作用在肝臟
4 D1 l f9 y- I6 B; c6 o- B) Xos.tvboxnow.com刺激肝醣正常製造
1 ]6 b# p9 M0 x8 [$ B( f; los.tvboxnow.com減少肝醣分解為葡萄糖os.tvboxnow.com# E; @+ ~( ? d- n9 X
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。0 X- ?- W( L; `" ~9 w5 P# P
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口服藥4：作用在胰臟os.tvboxnow.com# a( W2 i9 S2 O! V+ h1 d7 y
①刺激胰島素分泌
( m) L! `) I! J, g6 q公仔箱論壇②降低升糖素分泌+ S4 s% C# H* u9 U& T7 H
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。1 ?, V: F+ q) O4 ^" B
) ^7 b: s+ i6 D4 H口服藥5：作用在小腸0 G; {* }2 F+ \" @. n/ S
延緩澱粉分解6 _. E& S' o; i( \, N4 E4 t6 F- _
減緩胃腸蠕動速度
/ [$ _0 L8 r5 U _9 ~減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb6 s7 C# ?; x& s& g- X
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針劑：作用在循環系統
Y1 T5 Y# k$ [* J5 D注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用os.tvboxnow.com+ O/ o* m/ s0 m* }
4 I( f& ~& y) s5 Z& N. P, Z; F公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb9 V7 h4 D, N- {/ @& o
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u' R! m1 {7 B/ x
% r m" u( y3 P2 `$ g+ F/ Y1 N迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
0 I, G0 X. M. B" G% c3 _5 S; d公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k- V. o: P" p' q- z
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb! ?; [7 H2 w9 ]1 y% b' Y4 C
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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) H% c, ]: e/ |) a迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
1 ~2 C! g& o, C& V! b公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
S( V8 ?/ V3 a F' \( pos.tvboxnow.com定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇- a( D" F3 i* W" H/ }4 {4 n# o
9 q. u! M+ z( u8 a! I# [迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ + w: L; e* S4 G
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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