早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇2 C& @; U0 w$ |; M3 Z
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 ( b- _& I( ]. Y8 g! {' e3 S
* y5 h2 {- V. T4 \' T' M ^公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 0 [/ k3 J4 Y7 f8 G
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇6 t; y$ ^& Q2 w( Z; i
4 n4 X" q6 d6 F' ios.tvboxnow.com細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 os.tvboxnow.com9 I$ m2 R1 T: l) M& c' |
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 os.tvboxnow.com- Q3 E# q/ l6 K: n% B: f! C1 L
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
4 E! r& {* S5 ?& w) n u公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
4 _, O6 p$ H; g p5 r, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e( C9 C; A7 g A1 W' s% |
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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7 ], F" q2 r3 Z' R9 o8 v: x+ P公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 , E5 ^2 s' X$ m
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 A- z* _, D0 R0 Nos.tvboxnow.com❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) _% ?+ w4 Q# N) g) D❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。( L' M$ L. V9 z! B' W1 T( B
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb. o0 Y; I* b1 E7 v
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 , t/ V! _6 Q! M0 j6 p
% d) N1 z8 d! |, s3 c. p4 g6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用 os.tvboxnow.com3 U1 x# ]% Q3 R' J: K
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 7 ]# r" q! T) x
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2、胰臟大量分泌胰島素 9 K x4 E7 K, `8 \, ], U' ^
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
9 S9 m b) z! U' w7 p8 Ntvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
' Q3 p! @ M6 q胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 * D. C- w, Y4 ?! v( J6 }: d
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生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb* w7 S* q" H2 n7 A
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GOOD： 公仔箱論壇! u8 E c4 V- C+ U
4 W( H) K# Y, W3 r8 q運動 os.tvboxnow.com/ z. S; y% A# Q3 v4 |3 h# ^
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇, P4 Q0 d6 X- r- p! B
! o+ ^# G' O5 s1 N% P高纖維飲食
" s9 Z9 \$ A G- J: I/ h- `; W高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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% M; J8 b! A' L- c+ Wos.tvboxnow.com生活中的壓力
$ P n8 F- [0 J0 Btvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇2 ]; B+ u, o! N6 o
6 \; z0 M) a j* n高糖、高脂肪飲食
/ g/ k8 F! m4 J; T$ z. V [5 N公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb7 k* U# r& i" g$ k$ @/ Y
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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* l5 B! G {& }7 W3 Ios.tvboxnow.com降血糖藥物的作用方式
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: o& m* M! t8 `& j2 G口服藥1：作用在細胞6 A; u! R. K8 b$ q' E1 S
減少細胞「胰島素阻抗性」
0 L) d1 K2 k, f7 v' n3 X2 N2 ?增加葡萄糖代謝效率
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" S! I6 W1 t% ^7 J口服藥2：作用在中樞os.tvboxnow.com# n. o# j2 D3 z8 ?5 @
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟os.tvboxnow.com1 A5 Z% D- d R6 `5 k
刺激肝醣正常製造
6 G( e) ]: g: o/ Y' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖
6 T ?' h5 K' Z# u$ u3 F, Dos.tvboxnow.com※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。& v2 l: ]7 S6 l4 \# t
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口服藥4：作用在胰臟
) b: h4 J' i Q- {6 t. F3 s0 }; P①刺激胰島素分泌
4 o' f7 M' T) z# X# s+ }②降低升糖素分泌os.tvboxnow.com- {" `, d; |: ]! p7 n9 p
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸os.tvboxnow.com+ w5 a. d4 a7 D+ v2 ?! F
延緩澱粉分解: e8 [* N5 }; E$ ?. L
減緩胃腸蠕動速度
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針劑：作用在循環系統0 p; S9 t. d+ a
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用6 _' }0 Z5 R6 A. n- J- o. a
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
7 W u# M3 e0 J/ |2 b" T" g2 ` wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 os.tvboxnow.com1 M) ~! Y0 O6 i9 N! J& j
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
: d) Z7 I0 p7 n! L0 r' r& P) k公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb* e' K$ L2 A7 r
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
: M- G& S6 T- j2 x# d A公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
7 g, L9 `2 n9 p7 }( X4 W公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇9 {3 G5 S; V7 H J
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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; R" [4 J( O& D( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ os.tvboxnow.com2 x% b' L. g+ R& y T; u: s
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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