早安健康編輯部
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- W, g3 q8 I$ S9 F: o" p) S' h你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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R8 Z2 O" V3 e7 i胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb L1 @7 ^) C3 i5 o
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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! H" I, T# F, x. M1 L- }另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 os.tvboxnow.com) G7 t9 d; d% [* u0 J$ Z/ D' P3 g- s
- n1 o5 X; i# {3 ~7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?7 ^" u2 R$ ^" X! ]& d- ?1 f, l
/ E8 C, s& f; l% E/ K3 K5 Gos.tvboxnow.com胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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- K) p1 |2 m6 v$ u) Q公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇( S. w9 w$ h* ^) z6 A. P
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
" {7 {6 u7 N2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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; M( \3 c# |% l/ i; I1 X+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb* P8 E- a. S7 _/ |1 a. d' Q
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w) s' C: b+ d, k
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
/ _/ F$ T) \$ a: l5 u. Zos.tvboxnow.com❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。; P' j0 b# D7 n5 D6 A7 e2 f4 f
. z: M4 N% n, {% Q; i3 q# w6 Y) T+ {tvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
1 E* f8 [% `5 D' Q* a" r8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" w9 R& |3 j5 \0 x5 t9 T「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb% S3 F; N L3 E Z: W
( Z' ^. V) E& a3 W* Hos.tvboxnow.com1、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇0 h' z" ^3 Y/ K# j+ H( T |4 |* b' i
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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8 G4 ?4 `6 @: P) a' |- Utvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
5 z! i9 L4 ]% {7 g公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb+ y+ P! e8 ^' [3 B' P
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3、細胞中累積更多脂肪
) N8 [: R' q! \5 |( c$ W2 ~; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 os.tvboxnow.com' v T, g b9 `4 S& N0 A
' F: f0 A% Q2 p+ [, htvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能
( U) u, J$ L6 G: _0 ^' u$ q胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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% U$ A$ m- @! q, z$ ~公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： os.tvboxnow.com5 P8 w8 ~: U: p' t6 X; j, @" ?
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運動
6 z5 J C. q& P* i0 B: d( h; ~os.tvboxnow.com運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 / ~0 j; Z$ A, o6 j' w
/ z3 |( t: r @. l0 Z7 l; h3 e5 Uos.tvboxnow.com高纖維飲食
' u$ X+ V$ z1 V& K: e! ?7 B/ Ttvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 os.tvboxnow.com' _2 X3 T5 {& H* B
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BAD： 公仔箱論壇7 y1 `/ ]4 S' @- ]5 C2 u8 o0 h4 ]
3 c+ a. ~( |: C& t4 n生活中的壓力
6 X. f; \. g$ I5 Y2 D3 Q壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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D* r' g8 y/ x. P C/ s6 I% ~' F高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb$ }) o% F! W/ _
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 公仔箱論壇" S% Y( K s2 j
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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- L$ o, k3 i. t2 y$ jos.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞
! s& i8 k& T0 |$ n- z& m0 R- n& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
+ ]2 C! q: r- e增加葡萄糖代謝效率os.tvboxnow.com$ F8 w5 ?3 N0 a
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口服藥2：作用在中樞& ?9 I, V. S9 Q3 k' X. R1 K
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟6 E* k( Z+ }- ~1 O& w- X5 N8 B9 Y
刺激肝醣正常製造
! h" V3 Q _/ g( V( Htvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖os.tvboxnow.com" @# L/ E. N# B0 ?5 W
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
2 I2 z: a1 }" ?" ~/ w①刺激胰島素分泌公仔箱論壇/ D X0 c! ~+ p* Q. U
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb c$ @2 ~; D2 [
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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7 }& X+ G! m' K口服藥5：作用在小腸7 r8 K4 Q. H" g+ J
延緩澱粉分解
" q4 | `/ L5 K B減緩胃腸蠕動速度
, F( k9 ^; k0 p" @減少葡萄糖吸收os.tvboxnow.com' H) |* ?4 E# m% D: W: N4 M
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針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p! }& t3 [% S6 K. ?
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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: V% |1 b- ^2 w5 G4 M公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇# g6 q5 q6 U+ A v
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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5 J- D- b& O9 h; h" b公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇8 [- {5 [3 G% \- i% `/ [( O
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
; }+ b6 K. r/ ~2 s4 y2 |. Ltvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
# s {. I9 h# D9 s# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x" b! O. o2 R
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
% y W/ a5 a5 |2 X2 F+ Q: S8 D1 U/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 # X/ F4 c* i! x
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
6 { {7 l5 L! J% G6 y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [8 D8 q8 u# u% c* C7 i
迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
: p; e* @$ J. c2 U% m不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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