早安健康編輯部
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4 W2 O0 \ _/ r6 O/ z7 Y公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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" N' }4 x# K! [3 s3 e( R公仔箱論壇胰島素從何而來？ 公仔箱論壇$ z6 |& ?2 q! s- s/ r& P
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 % n2 d& z4 v$ J5 I' Y0 M4 n
# ]3 @' C+ A! e$ vos.tvboxnow.com另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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6 {! [6 a( i6 C$ F% n& m/ o6 l- E- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 os.tvboxnow.com- i" u% P) U2 D- `2 e6 i
4 ^! f: `6 u z5 E* t7 B- s% y因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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: e! i4 k3 N5 b, z' I& R+ L/ t①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
0 S% E$ P% j( g0 q公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
$ p( J9 D. B# r' ^/ `1 y. Y0 Etvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
0 l* j0 P, y; z: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V' d$ I2 b' P
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 os.tvboxnow.com5 H5 K/ x1 @* T, o$ |1 z( |, g
' v+ q/ z+ ?% y( g但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
9 P7 D0 @/ E" U$ Z& A8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s w( ~5 p* p6 @7 Y! u
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb4 g" }! r$ Y: c' j, m
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 os.tvboxnow.com3 S; A1 i1 Y X
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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' k- L' O/ p* Y「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
6 J$ o) g9 h7 u+ p9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 os.tvboxnow.com4 q. Y0 j/ w. D6 M ]
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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* Z% j3 f2 X$ x0 m# E( @% o; [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
0 ~- v# `# Y% m' J1 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
' @) G5 _% Y. ?5 X; w! o8 ~! m5 U- u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @* H+ G6 D( ?4 C! V" a
4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇( |2 D9 I; N$ G u1 T* n9 D- G" `
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb( ?$ o0 M% I4 n* ]; ?0 R7 W
/ u3 C" i' v- g( R$ D7 r9 K※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb4 G: p0 V- G% g/ x' e) H: m g3 X
2 c. }. w' f, N/ Hos.tvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
- k$ C& e" f( ?: Z& V4 O Wos.tvboxnow.com運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
/ M; F) I8 h- f# k; mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% w7 b5 S0 v$ j+ B% n1 K5 t: [9 h
高纖維飲食 公仔箱論壇7 ]8 h2 F8 o9 P7 K& ~. e' d @
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 T# A4 ]( u d2 a, M/ n
0 a+ ]) ]4 j! c0 C; R3 ltvb now,tvbnow,bttvbBAD： 1 _) D+ C# q7 o1 L6 F$ y& F; B
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生活中的壓力
' E1 _6 C% `% |& S) fos.tvboxnow.com壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 1 g# _1 \6 i2 q5 C) H* f0 H. t
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
- Z I# g: O! M, s- K1 htvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
3 s9 r3 C4 O1 q# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com9 i( \0 o% i5 Q6 G( I- ^4 m
降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞os.tvboxnow.com; ]# Z5 P. f/ `; |6 F
減少細胞「胰島素阻抗性」
2 M/ d5 h0 L' W7 ~# m. }& }# mos.tvboxnow.com增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
( {& \& q! E) z* O7 C" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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" v- d k9 ?8 x) B ytvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟! M; Y7 \' c( s" X. g D" L
刺激肝醣正常製造
! y* F6 l& }4 k" X& f( N% Tos.tvboxnow.com減少肝醣分解為葡萄糖
- V7 n' R* l- e" r4 m, O) T公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇: ?$ B9 \ X3 e! e8 b. t" {
①刺激胰島素分泌
. y( _, u% r9 jos.tvboxnow.com②降低升糖素分泌os.tvboxnow.com% T3 o) H: @6 }; U9 b, U
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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" T1 M# @: f: oos.tvboxnow.com口服藥5：作用在小腸
[& F# D$ W: L& k# c延緩澱粉分解
! b, G$ K: F/ H* M/ D* N& }* P# {. Z) sos.tvboxnow.com減緩胃腸蠕動速度os.tvboxnow.com3 W5 }* k; w" N5 K/ w6 t! z
減少葡萄糖吸收
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; M. ?3 a) k( h8 [0 P Z針劑：作用在循環系統
p- R6 @* U% bos.tvboxnow.com注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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6 ^) `4 K* Q3 C3 ^* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素，真的很可怕嗎？
; }! ~( K, S) O7 W6 f2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
. c) C0 k$ }* j' u' w6 ^3 q公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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* P, Z( z3 ]: J# ?9 ~/ V! c迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# g$ e9 @4 L0 q4 V; v+ \6 O1 `2 T公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 2 W* ~# w7 ?, k( q
- `5 T# L! T+ V0 ~迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
$ @4 r8 \# ?* W6 g) W$ g9 }tvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
( v( k2 z8 u* f7 U公仔箱論壇定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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0 q, ^0 S5 x9 F9 h* w3 o( K5 r迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
& W" F' |, k% [6 t: X6 h) }不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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