早安健康編輯部
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+ t; v% @2 M( p/ b( q- K2 j你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 6 g3 P9 l( {9 m( \2 O
' e& S; x# v# m) ~& }2 p D9 dos.tvboxnow.com胰島素從何而來？ 公仔箱論壇: v- _- u! w6 |5 F7 Q$ ^0 g
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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; M- _( a ~$ U) r胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb y! @; D+ @. d! R5 Y$ y
" N- [( w' F; l" |( [公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
3 k/ j1 M9 b- s5 Vos.tvboxnow.com②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
; [# m4 P! @) l7 _. xtvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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/ W8 w% J- ]( R0 jtvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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. l# A8 P/ ^* @但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇' f* C3 S5 Y( f6 O2 v6 R
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
8 ^5 Q2 _/ X. ?2 Z7 t; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。os.tvboxnow.com( F% N$ ^, M, x
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 os.tvboxnow.com6 g2 n. g9 e0 |% G' S* l( x
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1、脂肪阻礙胰島素作用
5 Z, @+ w' _7 z- r( ?1 X- w# [公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
3 p- I8 a: |( l. e+ F) [' s: ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 $ O8 j( Z" `# i# y# S" Q; _; q
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3、細胞中累積更多脂肪
% [' m- t H' u! nos.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
4 K+ H6 o# ]; x, ]% W; E8 Yos.tvboxnow.com胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ os.tvboxnow.com, K* D! K5 j$ K% E
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s. X/ \' i& l# j
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V, a c5 W2 D9 s$ v7 ^
6 H9 u$ D" s5 H2 }' f運動 . U, A" _$ O4 W
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 ' j/ i+ k; g! R% M% ~8 p, |
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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生活中的壓力 : Z g8 s/ F) R6 S/ p2 K
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U. Q0 E1 Z7 [' W2 h
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 os.tvboxnow.com& u0 L4 B% X' Z" ~4 q+ ^ W1 C$ M& m
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K, c8 V6 E# }( ~8 e( B4 e
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇* P2 n% ^- t% J3 [& R; n
2 G( T+ }: t5 O公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
+ l+ N+ w. Y2 h) ~* h+ Yos.tvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇0 w7 U. X E3 a$ N' w( F# m
增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb; r/ B! P3 a( B
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口服藥2：作用在中樞
5 @) j0 }: z" G1 Q) M& B/ utvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失, B5 T. g3 m; @7 k5 f
' ]8 o9 {: Z/ B: Q6 Vtvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟
! |! m' K' ^8 q& S! W- {# ^# Utvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造
& g2 _) P2 [. e% |1 o: k. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖
* S( u& q4 x" B※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
2 \1 L# D$ q' K; o( ^- d公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ \. k3 j/ k+ P& e$ C7 w
口服藥4：作用在胰臟os.tvboxnow.com$ b- N* Z$ ~- \% u% G
①刺激胰島素分泌0 h* H3 T5 _' Y6 o' ?7 [+ ~2 v8 }* m8 G
②降低升糖素分泌
4 D# s- _+ W- d A+ Kos.tvboxnow.com※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb0 a; x, H4 { i% G \7 v& } W
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口服藥5：作用在小腸os.tvboxnow.com) S) H8 p6 I4 W- a) m
延緩澱粉分解os.tvboxnow.com. E7 X: }3 n& J
減緩胃腸蠕動速度
5 ]5 o& [& M: w公仔箱論壇減少葡萄糖吸收
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$ e' F4 V" M" L+ {+ f' s! D/ [tvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T0 d6 X/ j0 S" q
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇) d" i* G5 n6 ^" D2 Y
1 J0 |' Q' Z, K8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) n) l; M' j7 C+ Q8 Z# ^os.tvboxnow.com糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 ; D6 b2 E3 t! _+ ^. S
6 m6 j& _/ O" I) w. P3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
: w |5 N8 _3 J! H+ i不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ ' k. `# F3 A" h* i6 a) m9 M3 y' j# Y
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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. I* h: Y N9 V6 r7 aos.tvboxnow.com迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb* }( K* ]. l% ] Z' A2 i: k
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇0 c6 Z- m; i9 R0 j" ]+ O2 A
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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( l- m9 g" C; A, ^, _4 C公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R- e$ x3 | o: W1 E1 l* t( }
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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