早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源" Z [4 u1 F# g( U& _1 T- z
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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% f P, i2 A7 E: f. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
$ ^+ S0 N3 j8 x/ B: p; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 os.tvboxnow.com0 u6 D1 W. i' ^; {
& N2 ^: } i! w6 w$ a0 F公仔箱論壇膽囊結石的分類：
+ O6 S) j: O7 E7 U8 D3 qos.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
V8 ?. P+ l1 s# v* }( s* g+ W公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ W3 J! K. r! G6 Dtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb t1 p0 C9 h* i, n
# ~$ M* B8 g; J" T+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： 4 s, Z% A' s! p7 b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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4 y. i( v+ a0 \7 P鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb9 D/ h* {3 Y! G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb% ~) i6 V6 k* p4 ~+ {9 N) x0 q
5 t1 P5 j" b- f" p6 `影像學診斷： 4 w h+ n/ M% Z# b( I" {7 t
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb* g4 l! X3 k! ], E4 Z) `& f
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# X; E4 x( I, H8 X" ^( f( b電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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( y4 ?% g- @6 V; e3 o3 ^. `2 Y( B+ t危險因子： % P: n4 ^" C3 Y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 {+ m8 ~8 R) V% hos.tvboxnow.com成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }- E% X9 S6 H
年齡越大，發生比率越高。
: P+ r2 x9 d( U; G: oos.tvboxnow.com懷孕。$ Q2 k* s+ l2 b. d: }6 ]; }# m! i/ X* m
某些藥物。6 w# s3 W+ o2 u' C
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb" F- C% f5 u+ Q- j) v. {1 I
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. K5 w7 C+ D" ~2 k( t$ G
高油脂、高熱量食物。
: U; b+ X6 ~2 U& ?% R腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb, i! x3 Y; G, s
/ s2 Z0 L3 C5 Wos.tvboxnow.com膽囊結石治療： . i8 l! q O: n
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 os.tvboxnow.com5 Y. S* O" i% j2 F- X' h3 D7 o
9 S/ E6 T- _* P, e* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
! N6 a: v# H, |8 v% L Y- i5 e5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _+ r0 c4 {) O0 `
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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