早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源& v% w3 V' m1 V: b$ J# O3 A
6 v1 z2 x; }0 ]/ Z+ Y( Z- ]3 \1 \; Etvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 x6 w4 g' n, N2 F6 L" _9 @, q
9 i, z$ T( ^/ {! m1 w; k8 Otvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 3 y# M2 n+ d6 w* r9 d8 v2 N L+ S/ ]
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 j: |4 D G" x3 B
6 C, T9 V" a" u! e公仔箱論壇膽囊結石的分類：
8 [1 s+ ]7 z1 _os.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com7 p `: z" Z7 Z( \9 v
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ Y- E1 e+ ]0 v8 n0 b4 ^tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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" k5 d+ P, P h' H9 Dos.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb4 M/ M/ ], f) ^( t4 I. i
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
* G1 H( E0 k( K, @, ?4 f4 q8 I須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
4 F1 L: U7 V6 L: f% n$ k# k( H超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
b9 ?0 K) M* L! g' l& l6 ?逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇' G: F$ f: Q' O9 U( N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb2 B! S: M0 y# F1 |) V A
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危險因子： 5 I' H' k% P% L% k4 |7 Y$ c0 Q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。os.tvboxnow.com) W& h0 O& ?& V1 {5 e' ?
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P* m8 l4 i* ^& ~4 X
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb8 \% K6 l: |# B! L3 `' G7 s
懷孕。
0 l$ |: y+ P& s& G8 \3 K ?" eos.tvboxnow.com某些藥物。
% u! X# y, s: o+ V4 Y+ w- \: Htvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
" u( p( A; w4 x5 p克隆氏症病人。
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, r/ d1 P5 [! _! K+ \) cos.tvboxnow.com腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s" ]) J% n8 r
2 e% D. [5 [) h6 @ g公仔箱論壇膽囊結石治療： 公仔箱論壇& W) ^8 l4 C& p
+ |7 D- V3 u, J! W3 F8 w目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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