早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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/ L, R8 R% x" @# l& L! E, N膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇: w4 ]; y7 V9 O% _# i
8 o) L. S+ B9 U: xtvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 公仔箱論壇6 x& M9 h) Y: _- y* i
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' O2 m4 p' @' ^0 @, _: n6 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
* W$ _: V) x$ p$ _0 [% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 b9 I, U8 B8 L3 l7 Q" uos.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇# z% g: l. h( `; Z
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 r) n7 J+ T$ ?# i( e膽囊結石呈現的臨床表徵： $ H) K5 Y& `# G: g8 _' h
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 os.tvboxnow.com- K4 S/ g5 D( e$ t
5 d( \6 r5 f5 C; c+ D2 g/ Ltvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K R4 A/ O1 W8 B
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K R2 o- S8 W& |; z" A& j$ f. K
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb1 {- W, h' l4 N) u4 c% a
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: J! Q6 l" _- v' k+ s0 P$ r2 Xos.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ }; k& k$ Q0 P6 N- u電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
0 L8 t' y- g9 u( k0 n+ G$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& c% O4 L: A* U- d
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U7 Q* `0 i: C+ s3 X) E) _
遺傳因子：如祕魯的印地安人。os.tvboxnow.com$ ~/ T% a2 q$ y! Q. u! n0 _! p" [( b
成年女性。
2 o0 {) s' H- ?" ?# L9 }" A$ }1 i年齡越大，發生比率越高。
2 B0 C. T" Q1 @& j- [公仔箱論壇懷孕。
3 e4 f7 a# N. OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
8 c2 Q: Q7 { M% P4 z/ i4 C {. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。6 A9 M& `+ K2 r9 g- a9 N
克隆氏症病人。
6 t# O0 B5 x" _* A( r' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
0 U. i. Z' b1 f: w: z) n0 btvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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2 J9 ?6 E# b/ ?9 O目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 - v n; y9 ?. n$ C. z: E9 P
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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