早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源os.tvboxnow.com# Q5 z* V7 m/ ?) T# \
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 Z* \! n, \8 e: g: q6 htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; S [7 q- d, b4 Q9 ]& N5 m' P
流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {2 B. P, `: R& e9 d3 L! c
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 os.tvboxnow.com! z! R- v3 w" k5 D8 z# F+ T; o
L0 _& Y6 \' C! n& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb$ s% ~+ n" U& O- ~4 f
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com1 a" N: h+ t: d) o' C
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) \4 r( X) B1 ^, A公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb _3 s( J# m/ L$ c) {# B
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
e, m% ]. P! f1 t, n9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇% M H8 f$ s- @# b' z( X, O" D' M0 C
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鑑別診斷：
0 x- b: C, }0 R* K: ?( u! {" G公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb3 k' Y- a% V' ?4 R
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影像學診斷：
. R' q, t' o+ B& c+ x! b超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 O9 b) u* `! w7 w0 Q逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
@0 O3 V% M; n$ y) M電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. |& I$ u5 y+ [3 n危險因子：
, C( ~" L. L2 S6 {$ }% X; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。, [4 C' ?: V+ o: [2 _
成年女性。
5 x0 k8 N' X) C/ W; z8 g公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s- o$ l0 O! K; i
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 l" U1 m- C. |5 r7 E+ E
某些藥物。
s. X$ `) A# K/ G* ~6 Gtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。os.tvboxnow.com9 s: S; W9 x6 R8 {, j. e- S" m" d
克隆氏症病人。os.tvboxnow.com6 l; a1 ?" j' t6 u0 c9 |/ ?* b
高油脂、高熱量食物。
0 W; } t* X3 S2 V腸道手術後。
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膽囊結石治療： os.tvboxnow.com6 w4 m s% p' v" S5 G
; h: `6 I7 ?# |2 j2 ^, b6 oos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 - {2 A1 \5 q1 n. K/ h u
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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