早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇8 R8 w* |0 _" g$ q/ Z7 P$ r
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~4 y, b2 a3 u) W9 G& P
# ~2 n S0 a7 e- g, e流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y$ s$ _2 l% |7 }. s
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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" Y; B/ F6 K8 |- Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： os.tvboxnow.com" Z7 W' z$ B, P: ^6 `
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# a2 D; j& }3 D+ ?% Wtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇& C# i7 ?" |' ^1 m5 Y
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇( Q8 o) [7 _, j. M0 d0 n- C2 h
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇! S! `; K( I( v' R2 P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
& F( f h% X' B- ]5 H9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t9 u& h5 q- C6 ]5 K% D
鑑別診斷：
3 q) \ [( D- v( q7 _os.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
4 k( Z7 t+ E" i4 l* Z) Ptvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, p# A p% Y: S; g* g% ntvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l, L' H4 a5 U% h$ y2 n' Q' e. v; V
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. Q" D% W; o. W1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： os.tvboxnow.com+ G; x( g' ?5 X0 R% w
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
1 V+ ?8 e/ ^/ s- k- J9 O! I% V+ Gos.tvboxnow.com成年女性。
" e0 d4 P# `& m9 S* S" Q- t Qtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。( v6 o1 J% z C$ @% h
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb4 [* n# L F4 x% Y# N( D& h0 Z
某些藥物。
# p* x% o w7 M4 S肥胖或快速減重。
& o: Z1 [# J* w0 r公仔箱論壇克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb( e/ _% r; v3 V; w, L
高油脂、高熱量食物。
s8 g C4 a- {os.tvboxnow.com腸道手術後。
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% f1 j4 B6 r; U9 Q( v8 m" Z' l膽囊結石治療：
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) v- w0 M. Z- N! ]目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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8 K i# g7 w. A; yos.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 \, e1 w/ W8 _; `
6 Z2 k" |/ G% [% B2 ^預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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