早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
/ N# i, n( N" i, Y s2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p# @; _3 _3 C6 S1 ]" \' q
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J4 l- g& H8 J6 I6 i3 X$ a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m, \# j2 H" _
流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb) P% T, a. |, B& n3 x; q7 Y; L: \
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ) R- K0 @; C% I% ^( f7 ]
% G- k% E) X4 q& L% a5 y6 d" uos.tvboxnow.com膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u! V" j8 I; F5 D
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇9 ?- s% O2 Y0 S1 O6 E1 ~
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb/ ?3 H$ v' n# |& S+ O
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇1 H& H2 Q. ^2 ~! D* g) I: w! d
* }7 ^+ \ B9 R; G0 j6 F膽囊結石呈現的臨床表徵：
! |/ q" w3 s8 D- m& wos.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
' X7 o+ l3 S3 a: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* R! Y {5 E& Y- f j* P3 C公仔箱論壇鑑別診斷： ! g2 t6 q( s+ A6 H9 T, v
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
1 k+ `3 ~7 U, A2 i# _) u9 Ctvb now,tvbnow,bttvb: U1 T+ c5 Y$ C1 A
影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb7 H# ?" `4 ]% O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。os.tvboxnow.com Y5 J6 }8 S3 x& b- J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" \3 r- |8 D2 t" u+ \0 _電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
3 ?, v8 z f% C' `os.tvboxnow.com
U- }$ b4 m1 K# btvb now,tvbnow,bttvb危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb4 r7 z. F* W) A3 i8 n1 l1 \
遺傳因子：如祕魯的印地安人。/ m4 G) v, d1 n7 z+ N, `: u9 I
成年女性。
( z2 P) M. G% D) h公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
3 c0 l5 B' h0 ]5 kos.tvboxnow.com懷孕。
. @) c% ~6 O' R5 qos.tvboxnow.com某些藥物。
3 ~! Y; g( Z) Z6 {肥胖或快速減重。
, U7 v( v ~0 S5 B! t, Nos.tvboxnow.com克隆氏症病人。
# T4 Q! ?- v c- P; wos.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。3 a4 D. z" N- ^( ~# w0 L% k! Y
腸道手術後。
. L$ W x/ D$ x$ K; ios.tvboxnow.com
: j6 d5 t8 C2 W4 L公仔箱論壇膽囊結石治療：
: q" B0 V( K, a2 ~3 k7 }- `2 V- x
+ w. ^+ x- r3 u' J' d5 \tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
* V" u/ k& S1 ~4 E7 n3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 d5 S; P5 L5 y. m# E% i `公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 U) W+ w3 e0 z, ?% w7 N, L
X, H$ ~# F6 Y4 utvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
