早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源; ^5 r4 A$ L) `, ]: {* S0 g( b
: e9 t- N$ E X6 x6 G1 b3 `8 _tvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
8 [. {. ]$ U( [# Ftvb now,tvbnow,bttvb/ K* ~7 k5 E* C# I' z0 E
流行病學：
. a$ g! W. O6 K$ I: }1 v膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 7 Y/ y5 {) x/ J9 s) g n) j6 H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o7 E* g7 c! w( r5 @9 K
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb6 t/ p6 W9 b5 X8 B* x
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。% m6 @6 G4 u1 a B, \) c. _: Y. w
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 d2 B- I; K+ x8 I9 W# W混合性結石：以上二者的成份皆有。
) z8 I$ ^$ j! S7 ?& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F3 m# x; E0 u, e$ B) z' B
膽囊結石呈現的臨床表徵： 2 z i, c6 f- z7 O" q
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
) C$ H6 D7 D. I9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: r9 q1 i8 n3 j2 S7 ^8 h% f9 y鑑別診斷：
# q& N( Z: ^+ W6 z( X5 ~os.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb; _/ X5 v2 P. U
1 Y( q5 z3 `- }# g3 U3 ros.tvboxnow.com影像學診斷：
. z( Q; s0 k3 c6 W, b8 N超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! I. M" |$ T) d8 W( x( P逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# ~# o' M" @& i8 W. w. ^電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
6 a" W$ |4 e& V6 v1 x" `% T& b公仔箱論壇公仔箱論壇' r, M0 c' _2 Z8 ^- ^, o
危險因子：
4 z# w/ j" c- k' T4 T- {/ U; {tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, A: @1 u1 A Q8 K+ Z/ b成年女性。
) X" ^! ?( N n* x$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇" B& l! G. V. M* t' h; u
懷孕。
$ U" Q: Y& i* e) Z& @公仔箱論壇某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R* Z6 c2 q* U8 v- M" D
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb. e- o9 b5 i+ ?, W$ ^$ h
克隆氏症病人。, l3 P! g5 h7 k+ [
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb7 w1 u( G+ {) _# ~( C4 T1 K" g
腸道手術後。
~2 c' i2 h, w b; x- w3 F) M# }, ?
) v! r% o/ [5 M0 G6 F膽囊結石治療： 5 F' x! P, k* K3 P& [+ W. T: K5 U, J
8 w: ?) T, F, z
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
$ L j1 n( m U$ f3 c6 j1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. m6 E$ K& v2 p5 fos.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
4 m# H. |" P# d, A9 Z! W( H公仔箱論壇 y) P; V2 r3 ~
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
