早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 y0 {. H& o/ ]1 r' b: u! V公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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6 L* Y! @4 `- P3 \- l! L) D公仔箱論壇流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb" B$ e: `+ C4 k/ W# q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 os.tvboxnow.com" ^" g2 u1 s7 h* }! i
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇, x8 l! u1 t6 g2 s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb2 C6 ? m5 u6 |: I% V9 I9 S: T) g
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
. x& W; P3 S5 V2 O混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： . c* O @) `; d% M) G, m2 I5 }
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇1 W8 w% h4 ^( t3 n+ l
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鑑別診斷： 公仔箱論壇' Q5 |; b, I# A4 _% w* G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
( B* F. V7 c# o! y超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" O7 R- u' d" f+ k- p( P: o逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。4 v2 Z$ g `, w
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- {; N. J# x4 i公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb9 I. Z4 ]; g8 y! z
危險因子：
' }4 j, W7 X* I) ros.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 ?: ~+ r+ g& P, D- H成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& \; u- D$ J. ^* s2 n
年齡越大，發生比率越高。; z% ^. g" J! L2 y+ \
懷孕。
1 c2 K5 m% W$ r/ V Ptvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
" h: l% Q$ Y3 O. ?tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。 n6 T5 W3 B- C0 f
克隆氏症病人。: k4 J0 V ]0 v+ A: J7 |( k- z
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T- _0 `! c- o1 P4 u1 X
腸道手術後。
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]- n. m" C: Q% M$ B% s# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： " F6 ~& q4 |, r4 C' L7 ]' w- t# v
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . r6 d! P, [% r: C) [( {7 w% v
" g2 M5 b+ L' Z; @; H4 h( Z! vtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* \* w* h( ?) }+ ^0 [$ ^- A$ m& q預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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