早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F( ]% l7 `) s2 t! S
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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1 \; f4 {4 ^4 X! T/ n9 n- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： ! s1 D k7 @5 K
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇. Y$ P5 B/ u3 M
) G, y4 f2 I0 o# _; ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： os.tvboxnow.com) H' D3 l$ G6 \+ f( v" }: V
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 L* A) O+ m' _4 L0 \tvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇2 U/ |: r; r1 ^! q' g, c; n' n
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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8 Q4 E6 p+ M3 ?" N5 [0 y; }os.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵：
& T' A z: Z9 Q: N% B3 m. utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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" P1 \8 [4 s6 P0 [0 ^- C b% o3 r: q鑑別診斷： 公仔箱論壇) A1 {7 f; } f2 \
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
; [) y$ ^1 K/ Z6 H) @公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇: k2 v X# C" j7 b$ _$ D
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, e, |6 X Y- w( I4 A4 o* E電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
/ ^* u9 k" S& J8 v/ f1 Z2 ^. C遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 d+ m: @. S# @- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
4 \, v8 ` c" HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J7 ^3 M( y; K2 m" m, a
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb, x: p1 x0 o) T3 b
某些藥物。
! J2 ]0 z; D' i# S lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
! @5 ~2 a# w4 L/ P7 ? r) b& A# q0 Q克隆氏症病人。
! d0 z, _6 ?; _% N! e高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇8 E( h6 I M: I1 Z7 S# g( }( y5 j1 k
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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c* \: U" p+ b6 B( V! t目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . S; Y0 o5 v1 c9 n) v3 \* i1 p
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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