早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
* ~; T2 J( ?6 m4 } M9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 S3 Y4 F [5 O8 o6 c3 f: F' ^膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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0 ]* z6 z7 Y, U. A% ^- d流行病學： os.tvboxnow.com1 S$ r) ~( X+ R1 l9 q; v
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 E" |/ |% j9 Y! [% O' j
7 t$ B5 t" S: r' P4 o& P# _膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb! ~% f& r# [' H: A6 D5 k4 ~
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。. S, l* \" ^ k1 o4 W* `* s# ]! S
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb4 Q6 E. S" P- |8 m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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8 @9 P# {% w3 P4 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com6 m" _' K; }* u: U- t* M7 F) x" b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S ?# J1 k+ `6 c& L9 {
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鑑別診斷：
1 M( k8 q) U( n8 c# p7 g+ |公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ) [' A' p# C" G3 g) o. y H' ~
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影像學診斷： 公仔箱論壇, {2 ?4 `; p# {. I- m4 e3 A
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ y$ {+ s3 _4 Z7 d. ?逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。! L- P" g/ j Z& n P% g( q* D
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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' O/ A( g- S* A" F危險因子： os.tvboxnow.com. N% v0 ^% ], |$ r+ w8 Q" K2 d
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb5 |+ Q4 H N1 [
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _* E3 m" O9 \6 ]3 _% k& V$ o
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb# x5 H* h' ^3 g1 k" j: k' y. P
懷孕。
7 \3 x; O1 t, K1 o# _公仔箱論壇某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb9 |; V( x, G2 j9 W
肥胖或快速減重。os.tvboxnow.com3 [+ |; f4 |$ k- } k
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f# K6 N7 o3 H
高油脂、高熱量食物。% Y- T" U! I- ]
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇/ Y$ Q+ e" B, ~5 z
* \+ ~* n4 e8 u& G1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇8 N7 ]6 N, C" g) |0 s; Y
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb: X3 Z( s7 x& x4 N, ?, A3 u6 C
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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