早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源( {! E0 C9 ]% V; @6 L5 X6 h( x( ~
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
9 _3 g& ]. d3 S; ~& V; l" Fos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?+ z! S4 f k+ G5 g2 V
流行病學： , q+ @. Z, a: f) H* r" G. W
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ' x- A, A A4 m0 i. n" x* M+ h& R, X
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I, M5 Z+ L1 v; I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
$ {: E; ^. ?( [7 Sos.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 b8 m# S1 q: V: m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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. H1 E6 n- z6 S: g3 l! G; I1 P# S膽囊結石呈現的臨床表徵：
: t. G$ n: W8 P8 ^os.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
4 F3 D! j& z7 Z) |7 }! E* F公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb* x2 `# T2 m o: U& x: c% G8 l
7 F, t4 X+ t9 h4 v4 g$ ]影像學診斷：
) O# ^: F/ i7 los.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! L( t! H( {" [" M逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 M; I7 i& R- @tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb! j0 K0 S4 N. d9 v! }: K3 x6 W
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危險因子：
1 w6 f8 u) @) ~- B$ }tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。% T- b7 J. r$ | O3 K1 }) K9 ?
成年女性。
" `2 O" ?% I8 C年齡越大，發生比率越高。
9 A8 E- Z/ K# \1 B! z5 W# M! A$ f公仔箱論壇懷孕。
5 d2 O8 e) g4 O某些藥物。
8 T# }3 c( X) ]. e l肥胖或快速減重。os.tvboxnow.com; p0 R6 a% L+ W5 U, y' O, @
克隆氏症病人。
) Q9 x# h' b) f2 D4 O) ~6 n公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
6 s9 P8 Q6 \: s# f腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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2 u4 B" {9 ~+ j0 c7 {: ^os.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A$ w( n4 g3 s
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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