早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
1 X! `. q6 Q5 h- gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb5 Y, M' |8 u" {! R/ N2 V& |
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 / W/ `, h. h9 n" k0 A- O
$ o* Y0 y- G4 S, ?3 e3 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
2 _" N! }6 S6 ]/ Utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇7 b: w% [, B9 `1 M
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。" l/ A& {! ]& ?7 e6 ]4 g
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O2 s1 G$ ~1 x# c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇7 l* k! P% I7 `: O! U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c: J% |) r$ y$ s* X
q9 q9 d: i, L }公仔箱論壇鑑別診斷：
8 ?" D% c3 I' k- K i須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n# `! { f$ `8 X( D- V
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影像學診斷：
2 x% p- T" B/ N2 t! o超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇/ T0 i- Y1 Y. k* T
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com5 d" V1 v8 }: `# \% {. ]
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 {& S5 x. X/ c: x% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G" H9 N4 Y7 K% T) S* S) \
危險因子： 2 T W) t2 w5 W6 ~8 T( y) Q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
6 ?9 I" @7 U+ N/ z8 f/ ~: y7 T成年女性。
) ?0 x; E8 x. H' e! R: vos.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇0 [6 n8 L- u/ V, x# o% e
懷孕。# F% ?" z! V" C4 \
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb2 m+ j7 P0 q, Y- v) H! u2 i/ [' n" A
肥胖或快速減重。& z( }: r7 T b
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb5 y1 O: }3 @' v, q6 N: n0 G
高油脂、高熱量食物。
# a: `9 \4 G! ? CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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0 f3 f$ M+ Y: M4 x* a目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ! ]% p7 N& e1 F9 V+ B6 I- \
7 n' k. g8 k! D- M/ o9 \公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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2 }; Y, b/ X- Y! B預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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