早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）- U" Z. t8 E* ?% ~1 Y
4 L1 Q3 l' H) n& x: a3 e2 j指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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指甲黑色條紋 tvb now,tvbnow,bttvb# H3 q, w! X Q0 ]
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 " V1 y' l# E9 w! w# L* D: l3 j
8 g2 w2 J9 Z7 D( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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3 e. Y' H) y( g5 b% u' k; d; Oos.tvboxnow.com「這樣有多久的時間了？」我問道。
/ J7 M6 C. l% ^8 v公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」os.tvboxnow.com9 g( X! a" I$ o L6 H
" H. Q7 k' a1 Z! N* M" y. p是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb' w- X3 M: W$ v6 Q3 x* a, h
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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4 m) L/ w' D4 l+ f% x而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 tvb now,tvbnow,bttvb! d3 d5 J8 _& _5 ]2 a
( }+ }. U2 b4 O1 t/ t5 T, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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5 `: P" J5 ^' k- B3 etvb now,tvbnow,bttvb皮膚癌與縱向黑甲症的關係! x0 t! a6 D3 w* n1 ]3 r6 P9 `9 k
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ ^! _) _; K. |( X( H$ o; p, k8 R
色素延伸至近端指甲前的皮膚& z0 p6 Y+ G6 _, E9 _
色素出現在遠端指甲下的皮膚
& s+ Q' ~; _# A$ g3 ~* ?os.tvboxnow.com其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
" x" O" a6 I! W另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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' B0 [4 a" E# @2 y這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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6 x8 S6 p7 I8 S4 b良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb, L! D+ H" L% e4 Q* Y
% W" p4 g- r' `, vtvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。os.tvboxnow.com8 y+ R1 C3 m% N8 G
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0 j( @4 h9 N. ~$ t& d) r( A ~os.tvboxnow.com▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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# {1 R- m/ f' G. ros.tvboxnow.com雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。tvb now,tvbnow,bttvb0 w; `- W: M+ Q0 x2 W- m
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
' i# L% K: e6 H* a# fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇8 o) B) M1 [5 D- P, k" T$ m& g$ i
$ R# B- |8 M. w, l* W( UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P* T# ]% H0 q% V8 n3 c) F! r, {
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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皮膚癌診斷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^1 Y& n1 h6 t8 u3 m5 w
, {- g9 k7 N6 M9 o7 B4 r9 J# mos.tvboxnow.com要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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