健康醫療／記者林怡亭報導
" c2 e+ P+ @0 g+ m; @9 ] b: w% u9 r5 k. i9 @
公仔箱論壇 [8 F) S. i' c) j9 @+ \7 k. I
葉克膜被許多民眾視為救命的仙丹，甚至還有人誤以為是一位醫師，其實葉克膜稱為體外維生系統，主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。
, h/ L* z) V& m5 K6 Q( R, Q公仔箱論壇$ i- y6 E; [: y" [( ]
主動脈剝離至心臟 葉克膜難救回
# g9 P; T K& \& k
, C& ?$ B( _( v+ }公仔箱論壇成大醫院在2008-2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中大約有12% 20位患者術後需接受葉克膜的輔助。醫療團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況。其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率則不到5%。公仔箱論壇; ?* B8 R7 m" v$ J) k9 f9 a6 g
. |% U9 Z" z0 U, F3 j* ?公仔箱論壇成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位，而合併心肌梗塞或其他器官嚴重受損，導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率。因此，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。
+ h, o! ]& k3 Q! D9 zos.tvboxnow.com公仔箱論壇% f9 q2 e- t" l! j5 _, G2 {
心肺衰竭大手術 僅2%人需用葉克膜公仔箱論壇. N; C. x+ ~) k& P
tvb now,tvbnow,bttvb- L9 J2 J) P" s+ n* L# d
裝設葉克膜輔助的病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭、緊急心肺復甦術後及嚴重呼吸窘迫徵候群。阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後心臟功能無法立即恢復，約有2-3%的病人需要裝置葉克膜。除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。公仔箱論壇- G- t" v7 Y4 X3 t
4 D" R1 _' o% S# E, uos.tvboxnow.com阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療成功，並在美國心臟及胸腔外科年會發表，國外學者評論認為這是很困難的成功案例。 |
發表於 2018-11-12 08:29 AM
| 
