為瞭解自己的身體狀況、若發現異狀能及早治療，中年的阿芳（化名）狠下心花了13萬元作健檢，健檢報告看來幾乎正常，但有一欄卻讓她耿耿於懷— 腹部超音波檢查顯示肝臟、膽囊、腎臟都無明顯異常，但胰臟那欄卻寫「胰臟尾部被腸氣遮蔽，無法透視」。4 r, b, f2 V. E
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阿芳上網爬文，發現媒體屢屢報導胰臟癌是沉默的殺手，極難早期發現，被發現時，病灶往往已擴散到其他器官，五年存活率僅5%左右，因此有「癌王」惡名。這讓她非常擔心，「到底要做什麼檢查，才能知道胰臟有沒有問題？」
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台灣消化系醫學會名譽理事長、輔仁大學醫學院院長林肇堂說明，腸氣泛指腸胃的空氣，腹部超音波掃描的最大的弱點是無法穿透空氣，因此這些氣體往往會干擾超音波看到胃後方、藏在後腹膜腔的胰臟。
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9 K/ R, T/ P/ `/ mtvb now,tvbnow,bttvb● 內科名醫分享腹部超音波檢查兩大技巧：採坐姿、飲水再檢查公仔箱論壇. H" l; ?6 d( |, [6 L
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為盡可能避開腸氣，以提升檢查精準度，林肇堂過去以超音波檢查胰臟時，除了要求病人空腹以外，掃描胰臟時還可能會請病人作兩個動作，其一是請病人採用半坐的姿勢來接受檢查，而非如同一般腹部超音波檢查都是躺著進行，這是因為平躺時，腸氣會飄浮在胰臟的前方，較易阻礙超音波掃描胰臟的病灶。
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其次，他可能會請病人喝約500毫升的水，接著讓病人翻轉幾個不同的姿勢，每種姿勢都仔細檢查一遍。這麼做的原因是，超音波能穿透水，胃中的水集中在左半邊時，超音波就有機會穿過這個區域看到後方的胰臟尾部；而當水在胃的右半邊時，超音波就有機會看到胰臟的頭部。tvb now,tvbnow,bttvb7 t( X6 v8 F0 X! f7 i' \
6 S: o& P2 Z( A; s7 `3 x9 Nos.tvboxnow.com● 電腦斷層與核磁造影傷身 僅能作為高危險群「確診」工具tvb now,tvbnow,bttvb/ I* w- W2 X" M
/ k5 @8 X- R7 U1 [, F回到阿芳的問題，要做什麼檢查才能確認胰臟有沒有問題？林肇堂說，其實，電腦斷層或磁振造影都可以清楚看到病灶，但這些檢查具輻射、傷身，且價格較為昂貴，因此只適合用來作為高危險群或有症狀的病人之「確診」工具。os.tvboxnow.com$ h% {. F0 Q9 ?( h5 e
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胰臟癌的危險因子包括吸菸、肥胖、在乾洗店或金屬工廠工作、罹患糖尿病、有慢性胰腺炎、有家族史、帶有胰臟癌相關的突變基因、年紀大、男性等，危險因子越多，罹病風險越大；若合併有黃疸、不明原因腹痛或背痛等胰臟癌可能有的症狀，罹病機會就更大了。os.tvboxnow.com) L# V3 |$ E4 A: {2 w$ T8 N; S
' T% r* k+ c9 y" L3 Los.tvboxnow.com● 多數胰臟癌患者無家族史，有突變基因者罹癌風險仍低
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; a* S) w% h& p; |4 ~7 y+ m林肇堂說，文獻顯示，多數患者沒有家族史，即使身上帶有與胰臟癌有關的突變基因，也只有不到一成的機率會罹癌。因此，自覺健康的人不用特別去作癌症基因篩檢。
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- r% o/ T1 }6 zos.tvboxnow.com若自覺有罹癌風險、想進一步確認的人，可考慮進行多方位的癌症基因熱點檢測，現在的技術已可以同時檢測50個與多種癌症有關的基因、超過2800個癌症基因變異熱點，如果檢出發現身上帶有相關基因，就得更積極培養好的生活型態，盡可能避開危險因子。 |
發表於 2018-9-23 02:05 PM
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