自然產婦女當心！應力性尿失禁擾生活
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% {! K6 j V/ B; Z3 Utvb now,tvbnow,bttvb根據研究，女性尿失禁的盛行率約20至40％，而應力性尿失禁就佔約一半。45歲的王小姐是上班族，33歲自然產生下老二後，經歷半年多漏尿時光，抱小孩、笑都會滲出尿，努力做提肛運動一段時間，尿失禁問題才漸漸緩解。但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活，談天說笑、健行後褲子都濕了一灘，讓她非常難為情。
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9 z8 \$ ?7 y* i% o0 s; v) I公仔箱論壇王小姐到泌尿科門診就診，經過問診、身體檢查、基本驗尿與排尿功能測試，決定接受建議做單一切口中段尿道懸吊帶手術。全身麻醉下20分鐘完成手術，住院觀察1天後出院。1周後回診，談笑、走路都沒有再漏尿，1個月後傷口已完全癒合，王小姐重拾熱愛的健行，跟同事開心談天說地，也不再有漏尿煩惱！
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自然產婦女 有較高風險發生應力性尿失禁
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; {, S( z/ [4 g3 }) z公仔箱論壇成大醫院泌尿部醫師歐穎謙指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁。常見會使腹壓增加的動作，包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。
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經陰道自然生產的婦女，有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾機率更高。建議自然生產後的婦女勤練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。1 D3 |+ J/ r. I. x. p
n# R8 |( y A( Y( ]( a應力性尿失禁有許多相關的理論，像膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛或骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道穩定度；尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。/ [( U' z8 b2 ?3 @6 O/ e' @
/ e4 W5 ?& R; |0 Z& ?( S0 z無張力中段尿道懸吊帶手術 是積極治療的主流公仔箱論壇 d4 P1 z: Z3 ]$ [7 A( O( |8 J
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應力性尿失禁有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。而藥物治療目前仍有爭議，美國食藥署並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。
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! c+ |: R# O# P; [( b" m7 ?9 qos.tvboxnow.com歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁發生。% c- d$ Q3 s# Z
( _' ?" F; D& l9 }, N公仔箱論壇術後3個月內 避免搬重物、便秘或感冒咳嗽; q5 w/ d Y" x
: j* Z c- R$ Y+ l. |$ ^3 Q& R" x/ c懸吊帶手術依據置入的路徑，分為經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率約90％，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。os.tvboxnow.com, z3 P' ?0 H2 T g
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歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，術後3個月內要儘量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，檢查確定植入的懸吊帶無恙。 |
發表於 2018-8-13 04:30 PM
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