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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
2 c5 |0 o, x0 K2 n8 M# X% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& T4 u& j$ ^5 \5 E# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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% T" W- D( h4 t) k! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
7 k: {2 S! B, s公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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- h; f4 c7 Q0 K. r5 c cos.tvboxnow.com膽囊結石的分類：
. q4 u0 B3 S' f/ }+ c4 T膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
A- O3 G0 t/ I$ v! @os.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 R: N- ~5 k! t6 i- k( R2 [混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T4 n8 c, [ G6 p+ a1 A, i2 W
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
" t& O5 l1 k" `- C5 J7 N* I, K+ z公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇9 z# c# a$ G- y0 i, S% I4 j; H
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鑑別診斷：
! a$ ]9 T# w Y8 v: O' \os.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 9 r5 ~9 X4 q; W* ?0 ^# `* ?8 ]" j) }
) q' U d; {+ W3 x/ ~$ g公仔箱論壇影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb* V+ M4 M, V6 m+ E4 q d X
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
9 A$ O0 y* h/ {+ s/ K/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb. r2 l/ ^7 v5 w$ c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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7 z. x8 Q7 i: n$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
9 c* s3 l; b" D0 ?+ ^, `遺傳因子：如祕魯的印地安人。
. F% W' `+ o6 N( Z$ Uos.tvboxnow.com成年女性。
+ B0 D* k' n$ J, E' n+ m3 |4 u公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
; F" r/ m! U" X5 S懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v1 v" y) Y# B5 ~+ K
某些藥物。
& {0 i, l" F. r公仔箱論壇肥胖或快速減重。
& f2 V x" p4 [: o$ E, B8 H& i( @公仔箱論壇克隆氏症病人。
; T9 m" F8 C6 X& w2 m G$ p2 J& f; {tvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。9 L4 A/ Q- @7 Q8 T( @$ H
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 h6 A+ o" j% R
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb4 K; N% O7 `+ b! \) w( u
: f8 [5 N8 d* w: b) M3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb* _6 w% ^: E( j$ Z" `& F* S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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