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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源os.tvboxnow.com- @) t1 X( _4 G3 O; s6 K6 ^: M' d
8 H. _0 d6 ^' m; }% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： os.tvboxnow.com- C8 i# U9 E. t% b6 l* T) p
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb7 a9 r- T/ m$ E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb6 O/ R. u/ U) ^: @ o
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* R, g G7 l0 A4 T8 g( ] j' ?tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' I, W! Q3 {7 O* v膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 _, j; W. c" Stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m( a" s, h/ _) j
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鑑別診斷：
% w! c1 B! p! ^4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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6 m( e1 q" A4 g h影像學診斷：
# {7 A9 _8 H6 v8 m& Ios.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。 w w( e+ P4 n( f+ a! n9 M
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com5 _2 R) Y' q' H' Y, i. L2 S
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇) @ S" A" ~0 v9 }9 E) X8 f: U- ?
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危險因子：
* e! Q& U5 N4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb; d4 o6 U" |6 Y8 }, @6 }; W" x+ ^
成年女性。公仔箱論壇9 e6 v- g* R7 c& `! S/ d+ X
年齡越大，發生比率越高。
9 I: Y+ O J8 f4 \3 l4 S6 o# F) Ktvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
. o0 k1 b x0 F9 B5 e, }/ l! y7 c某些藥物。
9 ?6 ?; b* e, v! ]* O# V7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
! {& M, D; p' h. {+ w3 Gtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
: O! U; O8 K' h) A) J- w0 k高油脂、高熱量食物。os.tvboxnow.com. B' s+ V( P; U& M
腸道手術後。公仔箱論壇" { W# {- Z, D$ M, `
' x% r% A5 P" v# o% }6 p, T* f膽囊結石治療：
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) V5 f4 t2 i' X! Z+ ]2 ?) g" T. ]- f) `os.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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& e4 C4 H, L* Z, ?, X3 v非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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' Z/ X& x ^; O' Z# ~' T7 _( i預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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