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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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' c. g% J8 m0 H3 g% {- [6 b: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
9 h1 ~: _( s- k1 _公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 * W/ Q1 B) m: x; R& P
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膽囊結石的分類： os.tvboxnow.com4 ^$ j3 [* R" J9 g
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 N M! ]4 e8 m+ L9 h公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb% t$ q5 W3 P: z1 j# K2 k- d
混合性結石：以上二者的成份皆有。os.tvboxnow.com( M! D# y2 l- C/ T0 h+ V: G
# u( Q4 V f8 }2 X, d" ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
N) q1 S T7 X* C" V( F8 r* Btvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 : {; S1 H& D9 S3 d5 e3 a7 V% ]
9 d9 {$ P% l( O/ I5 [- o9 R% M8 h公仔箱論壇鑑別診斷： 公仔箱論壇2 I6 L+ V" W9 A! E) }( K( Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: / Q1 P+ P3 D& |2 p
( k) y3 Q$ ~5 i影像學診斷：
7 Z# i+ H# u) P% n" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- C# C1 E& y, Y: s1 R逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. V1 {$ I' K, a. ~5 c, j5 q- @電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
. B) P3 S! b5 B: _tvb now,tvbnow,bttvb
7 p$ [' x% K3 ~2 |% i危險因子： os.tvboxnow.com4 o) l! |4 y4 q- Z1 n, L
遺傳因子：如祕魯的印地安人。$ ?" o) a T; ?' w
成年女性。公仔箱論壇. [" {( z" x7 y
年齡越大，發生比率越高。. T0 c) a' n/ e- O) Y3 I, a4 q; v
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }2 b! l5 h) o' j
某些藥物。
# _' x6 n5 a. u+ c8 U公仔箱論壇肥胖或快速減重。
+ J( S) ?5 v' N* c4 X公仔箱論壇克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb) G. c( |) [; [$ l6 g& A
高油脂、高熱量食物。# ~" v' X, `# x
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H7 [7 u1 c: k" Y3 |4 x
) o6 f7 j* Q1 g3 E" D膽囊結石治療： os.tvboxnow.com R- ?2 u k4 w. t
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . Q: m% P: k! t6 V4 u: o
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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3 a6 \# Z3 L; w, g0 L( ios.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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