" ~8 X/ o/ X$ ]3 l$ o. J8 Q; Ytvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb6 @# ]$ K @1 Q) S5 |
1 Z4 U9 ]7 K( F' m膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 os.tvboxnow.com# V- D/ s8 _0 y4 a
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r. f# Q' b2 b& Z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
" r8 [: R- q8 @, RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e: ~! ^ ]# w, W) ~) }4 P2 a
膽囊結石的分類： / B" t: j2 J4 o2 _0 p
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com% g% ^+ R; {9 Y* }0 j) @0 b/ A
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# }5 R* M' Q7 b公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 [# N/ z- j# ^% Ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
: q# U6 V& t. j4 C; e0 V4 [% \膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 os.tvboxnow.com) t, c6 h* C2 J
: v0 T6 `' f( G$ X# D8 G) d鑑別診斷：
: ?, H" t P% m( r# Ltvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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9 c# j: z1 s% K' q$ H公仔箱論壇影像學診斷：
+ T9 ?* [4 C+ i, v5 C7 `4 Y0 k/ utvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。6 S! S9 ~/ U/ B6 o u# v0 a
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" K: V8 H; p/ ~- _. z# Sos.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 u" x& F# M6 B t: X* g. P
+ ]# }* R- F* C. a6 P. F# u( }危險因子：
0 T$ ]. k* E. e, i2 F+ [, htvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。os.tvboxnow.com( O% Z* X$ S4 p& l
成年女性。
- w& r0 O, W# S& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
2 K6 @" [& E; a8 e懷孕。
, C* D/ K% W! p3 T. dos.tvboxnow.com某些藥物。
+ C; [& w& s3 W# K* z肥胖或快速減重。
! v1 f4 g7 [! x克隆氏症病人。
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腸道手術後。公仔箱論壇% P2 E7 S) a/ v: s! M5 i. K# w
6 U# o9 J& c, o5 j* }, Z/ d5 oos.tvboxnow.com膽囊結石治療： 公仔箱論壇. ]5 O# q! b7 L# x
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: `% t/ t6 D# @4 f
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 os.tvboxnow.com4 g! C) v( G, K3 x" I5 H
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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