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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源7 A' I" ~) I' \# X7 a# }
: Y. _; o; r# {+ @$ L3 z8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： os.tvboxnow.com+ ~& C- e. w. h: i* \; r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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6 B4 v- N, P3 a1 c# j2 Q! C2 m公仔箱論壇膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `2 D2 g) e; e9 J7 h) _( j, s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ A7 I1 b2 W' d B& H+ l公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb, [) o3 ^& k/ u7 `+ B6 Z
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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" l! H/ ^ t5 p* l2 M& v9 X$ K膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 l# t# ^9 d e4 bos.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 5 X* @9 I4 A8 q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, t% x, Z9 {+ ?" l& o5 h e* S8 {
4 ~4 \+ V. u7 H0 r2 M影像學診斷：
; w* s5 R# ~$ \3 \; _超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。os.tvboxnow.com$ Y/ E2 C, C1 {7 W: N3 S$ j
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \9 L" e3 V. b
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E" g3 Q) V6 y( ^" z4 e
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危險因子：
1 x4 Y' P3 X. U) ]/ Y6 A6 n ytvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |, _: y: W; r" C6 `2 W
成年女性。
# [' u5 z& U6 p/ Q. Y公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。% ~" Z. n" ^8 ?( k
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P; u9 [3 G+ n" i# [( V
某些藥物。
5 x+ ]* }0 y1 _+ O, ftvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
; _ n% P6 T' B& S3 n: C& ^克隆氏症病人。& I- y* J3 A& Y0 ]4 u8 P
高油脂、高熱量食物。
5 E6 U: o9 y. u) h- d! q( G公仔箱論壇腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇* T/ r* P1 m( ]1 n: `5 y6 g
. x8 l6 t. Z Z* C' t目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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! S/ ^" J9 L) U( ?6 l- `預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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