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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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9 V6 H' b( u' c3 N: f8 W$ qos.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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3 p3 l0 k2 [" q( I. @公仔箱論壇流行病學：
3 B; X) l& R5 Q9 {/ C+ l# G. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb& I) C) A7 a2 d8 G& H5 {1 ]/ z
; y. r/ t8 R# j1 e: p" ^$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
& J$ Q$ Y/ P! A* ros.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇) U, j* ~6 k- {0 q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb$ \) q% X- n- r/ G3 ^- l
混合性結石：以上二者的成份皆有。; g- G3 u% m2 x) o" {4 K C
! P) ?: I0 x. a3 f' b! X, o5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U3 P4 w/ { X; L5 b% F* x8 ]$ o
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
. s' n- Z2 q" U3 _+ [" Ztvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb- p' n a0 M. c# v# y, P, T
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a. x7 v) j- k0 q" J3 w3 o: ^- ] y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。; m Y" y" d6 E7 U& H0 i4 ^- A/ z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" E5 ] q# B, \" |公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb/ T) B: o3 X: y8 P% N
& V; r/ j: s' q4 A7 ^& D. _* a P/ P$ m危險因子： - | P* r% I. w! T
遺傳因子：如祕魯的印地安人。/ K+ E9 s G) N& U1 m; v
成年女性。+ c `& T4 e! C9 T
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇+ \6 h Y/ y6 P0 R) @& G }
懷孕。公仔箱論壇1 D, \1 O# l3 v {
某些藥物。0 ~% ^5 o; \; J' \3 J
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb& Y7 ^0 R6 @/ C6 T1 U4 h; M7 s8 ]
克隆氏症病人。! C( j8 t3 A7 Z' n
高油脂、高熱量食物。
( O) c. E$ P* s: H" r4 g0 ros.tvboxnow.com腸道手術後。4 z9 v3 m4 h9 d* R
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膽囊結石治療：
" W/ e; {* Z3 v. ~! U+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com2 L6 N6 W: J# l3 f! y0 C
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 os.tvboxnow.com7 o1 j3 O, ? y! Q( H
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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