- y- z L0 w; Kos.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇6 Q6 D6 C9 }5 ]7 Z+ |
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
: H+ s0 e$ i. H& \. Z2 i( s5 l膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 S8 l9 d6 Y3 j* U% a2 N- }
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膽囊結石的分類：
; K: z8 ?" O8 a" i7 H5 Ytvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇- q0 c4 \) X4 P2 Z, E/ y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。os.tvboxnow.com- N. H. W2 x, M( L8 T
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K& E* ?! e2 J6 ^! I* ^
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
: ]3 e% \$ m) v1 v膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 os.tvboxnow.com8 i) O! y; ]9 O- j0 {9 d- z! o( ~
9 S% c% V+ U0 V$ J3 m% C鑑別診斷： 8 O9 d4 e2 n0 a u1 q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: os.tvboxnow.com7 V( r5 h; k! [; m
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影像學診斷：
) _, S6 [, K3 a; ~" {: t5 y& Htvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~% a& f( c& Z4 `4 ^# w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ E+ d& k @6 |, q. I1 r m2 d( fos.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v& M( K/ O) @# i
0 i- `* ]- D0 @: U6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 3 l2 X: X7 n' R( u [+ S
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
7 I& K+ C% c* w+ V9 M公仔箱論壇成年女性。公仔箱論壇 X% p% W- @ i) q1 s5 }
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb4 m2 x* f, V& J# S
懷孕。公仔箱論壇9 b3 @! G1 J+ ]+ v
某些藥物。
; [+ v+ y- B4 O8 n7 ^4 Yos.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
) T6 u5 c5 M/ q- ^: U* pos.tvboxnow.com克隆氏症病人。
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膽囊結石治療： ' @+ p. Y2 ]6 c4 g: {6 s, o
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . h0 M" X( [( X
$ V0 @) L8 C D& {( y! C- C4 u. {0 ]3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb7 F: \. f; ]4 d0 A4 b
& r8 S2 P( g1 x# h8 n預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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