, ^3 x& a" E( ~+ X) V: R* m4 G公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
' S2 M7 ~# c: J* H* D! e W- N公仔箱論壇公仔箱論壇( K% z* v- a; o' A+ X
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 6 l4 M! |/ U+ w+ p+ f0 M1 ^4 \: e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y. f) l8 w4 W# E
流行病學：
% j2 E3 }; ] a% u3 G膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
8 u2 x5 U' N3 G' s( ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ s! k7 M( b$ c1 v0 w7 u5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
) F7 r5 f* v3 g( l/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。& c) H, \0 ~3 Z1 b
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 o4 t+ \/ b0 t" t) S# k
混合性結石：以上二者的成份皆有。
% o1 g7 m) s: N* [: g7 B, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 L4 U+ p% ?4 W
膽囊結石呈現的臨床表徵： - m, [0 t, r! Y" d, i# o" A
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb+ s' t" L) _6 Y( @! [# ?1 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d0 G1 `7 y l" r3 ?
鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [4 A- R& x$ C$ \# W) q; y" j v. T0 f
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: , j7 ?: |& G* }0 h( Z
8 p/ \7 X3 A$ ?影像學診斷： * \ \% H2 j8 m& U. {& H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* j) t! o' C$ Q6 s8 h& ttvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。. ]( g7 c7 D& Z2 K1 H" v
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇' U; t I* n- Z1 i9 W, v! T% z* E
# J* T$ l5 N# z# J+ stvb now,tvbnow,bttvb危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w) R* a+ }4 l' S
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb7 \1 e2 Z% B; r4 ~' A9 g: t
成年女性。, n6 m9 W) r% M: k
年齡越大，發生比率越高。4 y, N' {2 ?2 o+ ^5 s
懷孕。
1 \7 ]# Z. P q% Z$ `( ?4 Y6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
8 [/ l+ Q7 p! w X7 A* A公仔箱論壇肥胖或快速減重。
0 _& I. |% _3 {7 |tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
1 Q: g! Y* L4 b8 Los.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。os.tvboxnow.com* b( y2 G3 B8 | \% ^
腸道手術後。' `1 q- b4 V { c2 q
& N, _) T, B, K$ u$ vos.tvboxnow.com膽囊結石治療：
: ]! W9 o. i+ @# r- Ftvb now,tvbnow,bttvb0 d% j! c# g) D7 \$ A
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb0 H; L( X4 S6 l/ |! f* z# i
公仔箱論壇* z5 D, J3 m5 n0 b" i3 F2 M. d
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 0 ~# t9 c: B5 v. x; h: ]0 v
; [6 v' G- f9 y5 H$ l1 E& g o6 d* f預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
