 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I: K' j7 L# Q4 H1 p
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源( a3 T* |2 Z4 Y5 b# d3 n' E. [& L
: {$ E1 y& [/ Q$ x, T公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A8 ^, K- l0 ~% Q* c5 I
" s+ f# y2 C+ d4 n; v流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb& x7 p& F& m# }! {5 m7 a; W% r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
4 `2 l6 [, X+ B5 r3 G8 W0 H
! l& o! d" P7 Z! {1 r4 Y膽囊結石的分類：
* E" d1 V3 ]3 V5 ]1 h! t2 u4 yos.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n9 W" _6 {, K1 \- Z) {
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。; q" J" V$ c: T/ k% I! Q& t/ S
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇6 G6 i/ y/ ~. N* M2 m
os.tvboxnow.com6 M. O/ x4 ~+ h5 S( \& O
膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com: g# K, Q- U+ U0 I; J0 K! _
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 os.tvboxnow.com a$ o7 M1 t; q' o8 c' Q
os.tvboxnow.com' N" {) R$ X. K6 i
鑑別診斷： 2 ?) m" C5 O+ @" q' k1 x/ F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ! J+ D, A5 L8 j0 l
os.tvboxnow.com2 b* J! Q5 l$ z, f' c
影像學診斷： 公仔箱論壇) G/ {7 E, x: Q7 a! A
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。os.tvboxnow.com* L; e0 w; p' u p) L/ ?
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb" v: Z% G. b; ~
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。& y# I! _; Z1 r
os.tvboxnow.com2 m, s. C3 S5 |2 n% h2 f4 ~" P. j
危險因子：
6 x. J: v& \$ }3 H遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 S' I R5 A. p+ bos.tvboxnow.com成年女性。
4 v8 v/ z; s3 U+ x! D+ }6 ^os.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
1 V' ?& c! m" O; F/ P7 B% W/ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
- c ^4 H# z( c$ I6 Y2 [某些藥物。
1 i/ y: z7 V. p5 ^ P- V1 b9 eos.tvboxnow.com肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb! F6 ~% O% E6 A! X! t, x, A$ D
克隆氏症病人。
+ k! h2 @* j: |+ f3 H# n9 x+ P公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
6 k% U0 L* i! d% E. F: Z腸道手術後。
# _5 F( H2 b3 q& d$ r0 ros.tvboxnow.com
2 _6 x; f/ k, F膽囊結石治療：
( I, f! A; \* d3 A- t8 Z4 {' d2 Y# T+ U: H5 O2 p* M. u# Z
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
" {0 N2 `6 Y6 |) H5 h: N0 g3 A: e, i$ F" l7 X- J
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
/ b# h: @- U! D! W, fos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u- k" l6 j- K
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
