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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源: q; G) x7 E; D9 D v$ i# ^6 k
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： # O! m o Z8 d+ r, o! y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 G# e8 y6 i6 r5 T! v4 |* v) ~
3 i4 V; _- e* E! Y# w$ _膽囊結石的分類： 公仔箱論壇8 c5 O# Y- J0 N
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。0 Q4 }' h7 S4 [6 p+ H
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。os.tvboxnow.com' j- I3 W( E% f% V
混合性結石：以上二者的成份皆有。' t. N+ c) L6 [3 L
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb+ S/ p7 g v1 I1 n. p& `5 L) w
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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2 K6 w1 ^* B0 `5 {( I7 k- Z公仔箱論壇鑑別診斷：
% m/ T; @; \; W公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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' }5 W- b- r, q7 b% O影像學診斷：
/ X7 J% W% m8 N) |% x/ V& Xtvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5 H; O9 s9 u7 G3 i) z: X
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇# \. b0 c' i* q$ K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb! Q1 \) P* B1 {4 v
+ X' {: ^. C/ A: J/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
) S) X6 o8 x }2 O. b: W0 z# b8 B遺傳因子：如祕魯的印地安人。
1 q5 X: ~: O, |7 ^# { D7 w) J, h成年女性。 u/ P3 X X" {4 t3 A8 Z+ e
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb3 g. d% Q9 A% m
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n f# d4 Z; j1 [5 z
某些藥物。
# C n3 c" R0 h; S+ tos.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
1 V& ?& F& }2 S/ ^' N公仔箱論壇克隆氏症病人。公仔箱論壇! N) I5 `$ ?2 K. m. W a( C1 T
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb% V$ W' e) o6 D) B6 u" H; H# v! G- d8 d
腸道手術後。
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/ ]% k6 w- }" K公仔箱論壇膽囊結石治療：
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7 H' g3 x) D: z' b: R# D) B# _. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇; Q t% Y0 f% ~2 y+ w2 L, w
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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; Z* i$ S) L3 V$ u6 R- y5 ios.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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