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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇6 x p" s7 j/ G4 }& C9 K3 V
" M/ h8 g# C+ T$ p1 o' A膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇/ V4 i9 F* T# e( T# M2 q" g8 {: a
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流行病學：
9 m: X) I$ T3 r G膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ) P! T/ j+ W. B2 Z; [
/ d* T% a2 ~7 ^* S0 E ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： + c6 X: f! C9 n2 ?
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j% W5 q: F2 k7 F
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ W( l7 D0 U' u5 R5 C+ q) z4 ?0 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
; V) M0 Z. F' c7 I# w. W: {膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 + K y& W( g5 K$ o
0 w: H+ e, f# b7 r8 y鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb `( a! @- r+ W. y* i" H. K' r7 ^: F: E, F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ u! q( P' o3 f; o0 h
$ B* X4 m: h Q公仔箱論壇影像學診斷： os.tvboxnow.com% X' x* _5 w4 W6 M7 j* S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。2 X1 S6 |# w7 X# w, q' {5 q7 m6 p
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇# g# D6 X. m+ d5 X: j5 s9 K4 s/ U
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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7 | C) R _ f* I* G- n危險因子：
8 A' }6 A4 m5 `: Oos.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。1 N# ], t3 T" l3 n
成年女性。( }/ w5 v1 Z) D K N3 M! l
年齡越大，發生比率越高。os.tvboxnow.com5 j5 j$ I" m* p2 T" X/ W! c& m9 J
懷孕。) {8 O) F" Z/ f/ g- H: K
某些藥物。
" K4 x" L+ E% p5 h/ h# y' Vtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
8 ?0 {8 W, W* B1 Itvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
6 U0 Q9 e8 [4 P3 a7 R高油脂、高熱量食物。
% @7 w4 Q+ h Z( E$ \腸道手術後。公仔箱論壇) @3 O, P9 `* B0 O* i
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \. R2 u( g' g/ W5 Q3 v
* g8 r( Z$ |) e1 d9 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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& O' j4 A$ |4 Y非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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4 y1 G1 r/ V1 c( _9 hos.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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