 公仔箱論壇& J- |6 r, s# X0 k
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
3 a/ E% L6 @, W) ^os.tvboxnow.com
1 |; ?6 `0 V* U; u/ s公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
. z7 {8 Q x; f9 m# @ b( X$ c- Xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 ?, |1 Z3 v! ~$ U
流行病學： & ]1 h& O! F. Y# W3 F
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 os.tvboxnow.com9 y* E% Y2 H& s
/ K& n: _# y( y+ ~/ C# E) t公仔箱論壇膽囊結石的分類： q4 l6 G+ l5 C9 T8 g6 L
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。; d6 R" d- C3 B8 J% s/ i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ B8 B+ X4 \; L1 X, w混合性結石：以上二者的成份皆有。
8 u/ W( j& j2 [5 los.tvboxnow.comos.tvboxnow.com2 w3 r) O2 d2 t8 T& S
膽囊結石呈現的臨床表徵： ; P& @+ v) P5 R. g4 s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb; c+ h( |# y4 Z, D/ f" j' y' d# b
tvb now,tvbnow,bttvb) `, {6 K, R( _. \2 S4 n
鑑別診斷：
6 I' d6 s S2 `, \. w' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇9 Z# |- [- N6 x2 Y& \
, o' x2 p$ v! E* T% z+ Z# {公仔箱論壇影像學診斷： E4 J! t( x) k- c+ d- S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. Y$ I; _& z# Y; A逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5 v: m8 |# Z. q) p* I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb2 n, ]/ \: \9 m8 y4 U! E
tvb now,tvbnow,bttvb4 y+ ~! ^' n. C' x* ]4 z
危險因子：
- E+ P4 [ h& v9 l% a. e9 Mos.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
d+ O7 [ d2 l) M- vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
+ K( c. [( ?) o6 ]8 k8 S# wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb( ^6 l3 \) E1 S- \3 f
懷孕。 x/ Z" j: M% H! H! W4 b# v i) ]
某些藥物。os.tvboxnow.com/ ^# ]1 w, `4 u6 M
肥胖或快速減重。
* E8 `7 H- R) D4 ^克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb& X, i" C( ^2 b1 s# s; ^; G5 v
高油脂、高熱量食物。
5 n# o, Q/ v7 u, B. T6 Z) fos.tvboxnow.com腸道手術後。
5 {9 a: u2 n6 ~, W3 J公仔箱論壇
8 P7 C6 T- c: ~3 K9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb" \5 \5 g) y, m5 j
4 n7 a; E1 m( P. Z4 j: ]tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇/ V- b* B0 _: @$ r9 R7 a
公仔箱論壇. j4 Y4 [& K) O2 \: {
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 v9 U# }! {" F W; B
4 G3 e4 H( j/ u7 U g7 N6 s( `tvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
