早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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Y+ h z. g6 S; h! W七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 - I6 I' d1 j* r K5 r3 d- H
' }( b' C5 S& Q公仔箱論壇「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 5 x' A+ a1 T; }9 I& x4 b
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 tvb now,tvbnow,bttvb( M8 l) U9 {. @! G0 g! C: q9 K* Y
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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- k2 O2 l4 }( U& f! Utvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 os.tvboxnow.com2 r' T1 A# Q( D
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 7 Z" g# n/ f3 G2 C) @
9 e9 \ u, A2 X$ T L- I, |os.tvboxnow.com「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 公仔箱論壇3 k- n6 `/ q( Q$ R
) `) U/ b' q: w j% c0 Rtvb now,tvbnow,bttvb「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 公仔箱論壇3 U/ J. h' G1 \- J1 U8 x: O: q
! C$ J& w1 N) p+ F( ^9 @( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 公仔箱論壇; a' ?- p4 C& p9 y
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我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 os.tvboxnow.com9 M# @2 V% }% L! o) g( y
' G; m0 r. o6 F' f7 x9 F公仔箱論壇兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。公仔箱論壇! M/ ^. h$ u# r- D: T: L, t
0 E, L; ~3 n- D' w3 E: K: Q! ]2 zos.tvboxnow.com日光性角化症的特徵1 o$ ^" u6 o4 v) I' k: t
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8 E; h( U1 ~' s" F7 ~7 l# ztvb now,tvbnow,bttvb老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。tvb now,tvbnow,bttvb' s2 f9 o( D/ Y' e+ y8 Q
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▼脂漏性角化症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @1 }4 U7 n* [5 D
# e2 B. F; \2 O! A# } ^8 d( w而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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! W7 V) o& ~. @4 ]6 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼曬斑。
1 h. G& y3 g; B, z* _公仔箱論壇該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 . J$ x. ~- x8 y1 K* _
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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$ t0 Z4 v* H% R& mtvb now,tvbnow,bttvb▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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7 V, S$ c( j. C; D* S9 Pos.tvboxnow.com▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
* L3 G! G: J- Y3 [ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( h( w' O3 z. i' f* k$ j$ b公仔箱論壇可能變成皮膚癌
4 |' r' \7 B+ Y H公仔箱論壇理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 tvb now,tvbnow,bttvb- f5 J0 c4 U7 M. l) E
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。1 x6 x- Z$ i9 F) [& E
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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