健康醫療／編輯部整理
' i) g5 a+ h% L& _5 l4 q! ?tvb now,tvbnow,bttvb) {- S$ s% x. \, f4 q
tvb now,tvbnow,bttvb0 | B6 B# M" n v1 _8 P
' h( ?3 S! B3 H; s* \7 Ntvb now,tvbnow,bttvb76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。公仔箱論壇 q$ f2 x% S' U# f, ]& \9 Z
% J6 B4 o3 Y+ V! X# C* @
腎臟功能末期病變 可能產生5大類症狀
/ E7 G2 }+ `9 R: l, ~5 j9 z: A5 {os.tvboxnow.com
4 u( {# X+ }0 l8 W* L( J烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。tvb now,tvbnow,bttvb% B: r2 h9 L4 }. P- y
& e. T0 q; c1 ^' \' Z: v! q; O; q正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：tvb now,tvbnow,bttvb/ T% M: |0 a5 M9 @! i. w. s( Q. ^
1、腸胃道問題os.tvboxnow.com a7 W. j/ m1 Y, P$ ?
脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。公仔箱論壇# u F0 B: h5 e
2、神經學症狀
# y8 @1 X$ _# e$ ~7 }tvb now,tvbnow,bttvb四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。! H; S: L5 x9 Y" p) ~: W4 k
3、心肺血管症狀6 m8 z8 v6 \6 H
胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。
* H6 C5 ]" R: A' L0 a! V( i1 tos.tvboxnow.com4、血液學公仔箱論壇7 r5 V M9 m# d! F) [ s) E, L
血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。
( @1 k/ l9 U; c S公仔箱論壇5、皮膚問題
8 v. Z# Q% X1 E1 L4 _, {tvb now,tvbnow,bttvb某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。
) G2 S9 M1 h# Wtvb now,tvbnow,bttvb
, E; W2 B$ N1 H i5 J( |os.tvboxnow.com家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群
* C r7 _& R9 A' R# \9 n4 ttvb now,tvbnow,bttvb4 T- z/ q K# C) I1 ^' U3 n- T
台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。
4 ~/ t3 T3 F3 k, O; u公仔箱論壇
" {0 s0 |: b- L. F" t. Etvb now,tvbnow,bttvb陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。 |
發表於 2018-3-16 08:05 AM
| 
