健康醫療／編輯部整理
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0 y k4 j5 J& i% \3 w: H76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。
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) z' O! J: N$ W8 Y$ S" Z2 L腎臟功能末期病變 可能產生5大類症狀
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烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。
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1 m7 E/ V) g, ]正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：
# ~2 o7 { u! Ttvb now,tvbnow,bttvb1、腸胃道問題公仔箱論壇7 H! f* J0 l1 h9 |. o* J) E
脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。
/ ?/ F& D2 `$ G! K' v5 m' m" \2、神經學症狀5 P3 M. p; a @; D
四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。
0 ]" F6 K+ M6 g t1 Y. t- \tvb now,tvbnow,bttvb3、心肺血管症狀公仔箱論壇3 Q, T% V7 B+ P) `& ]* \
胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。
m& h% r8 i' {+ z& `7 G: Q4、血液學公仔箱論壇$ v$ W" W9 }5 Q5 H, d7 e$ O0 c
血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。
1 G: r* O9 U8 y2 q- U! Etvb now,tvbnow,bttvb5、皮膚問題" e5 y: X6 K% B) f% a6 k
某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。 W0 i, n |9 B" O+ x7 q# `5 [
( T3 a2 U. f: Q7 Ftvb now,tvbnow,bttvb家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群
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台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。
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陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。 |
發表於 2018-3-16 08:05 AM
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