- 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
- 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
- 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
 tvb now,tvbnow,bttvb# V$ z& b' \, R5 F) q& Q' s: `, }
& _# W* f% Z2 l. N( A% Kos.tvboxnow.com
tvb now,tvbnow,bttvb" F! p1 |2 K. I% R7 b2 V( l8 d+ r
新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）# y I. x j2 v9 M3 D; i1 T
' q v* k9 n2 y+ S' t
0 ^, ?! g" C& D M2 G5 p* _
0 P1 U* K, C% J' k; \3 s6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p" J+ E; v" \0 h! ]# G. K/ W
王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）& ?/ J, z/ K! u: W3 I
去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。tvb now,tvbnow,bttvb ?9 n+ o2 N8 |# ~( Q
傳統心臟除顫器電極線置入心血管 風險較高
( R: t, s6 N8 U% n0 b: B# Wtvb now,tvbnow,bttvb芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。
+ Z- Y3 D6 {8 L3 Q; q翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。
8 u" P4 k# u0 i/ Vtvb now,tvbnow,bttvb
6 @& i3 B9 z" s4 i# _傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b* B) X1 e8 [7 s; H x
" Q( U7 A. p+ `6 B2 U ?/ C1 G: jos.tvboxnow.com郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
( x9 B5 a; g. f! T( M! J6 H+ N/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經反覆測試才做手術
0 b6 O) d6 S/ ^# r/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。os.tvboxnow.com, z5 t/ U5 A0 }) i6 D$ D$ C: Y
公仔箱論壇2 H+ ^! D- x7 e
 公仔箱論壇2 g% T1 q6 t" @7 o2 J
翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝）公仔箱論壇' b* M3 Z h* ~- M
 ' X# U; D! p& d
新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）
: E) _1 ~- U5 a# K( Y' L芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U2 @7 k2 w( o* y% G/ g$ [ A
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。公仔箱論壇" _* k* v8 s$ _+ b
" \! m; u+ u ^. d; @( C公仔箱論壇區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）
+ J# Y$ `: l8 w! o; [, A* \7 p1 Z心胸外科主管：曾兩次反對建議 最後被測試數據說服) w+ b- H# Q/ }/ Q9 Q, r
負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。
$ l4 C: Z2 r! V# {" U3 J4 e$ _os.tvboxnow.com os.tvboxnow.com# A9 _+ _% J6 i& ]6 q$ r. d3 ] y H* f
手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）5 E# [' P6 v0 M7 t8 }% |* f
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
, b' P, f' q: k# s0 k- K; xtvb now,tvbnow,bttvb料手術時間能縮短近一半 d! [* b _9 ^$ l5 `6 m3 [
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。7 {2 C7 A2 H5 u% n
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p8 c) y; K) ~' O+ a
芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）os.tvboxnow.com, Z! q3 B. m2 o0 z
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
8 \/ ~1 [6 i) @& t- M9 h+ m5 N# t料手術時間能縮短近一半 q9 l+ \6 l" p; S* h* T) {
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。
& E- m7 B1 j) n, I5 Y% ]: K/ W公仔箱論壇芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。
; ^/ e4 k! {( U! A8 s8 Nos.tvboxnow.com 4 ~6 S5 J! H, k( z
芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝） |
發表於 2018-3-12 09:12 AM
| 
