早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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6 B. @. w7 g$ c+ [os.tvboxnow.com症狀說明 4 }. b F' V# P2 V, K$ J
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb- J7 s+ _" |& z8 q8 {# K
/ g) z( ]8 |! P$ p+ p1 z7 E3 Etvb now,tvbnow,bttvb依據不同的型態可區分為四型： os.tvboxnow.com$ F4 L# E' P, i' p
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。tvb now,tvbnow,bttvb3 z" D+ d2 X0 n9 X y$ \. N
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。& a! {* l5 f! \ _2 w8 J1 U% }' K" W
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。/ C* |5 v; Q2 Z1 C
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。$ R# C @3 [- ?" s. X
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。os.tvboxnow.com, S: C+ v- `" F& P% r
; r, j1 [) v4 |- F" d3 P1 Q" V& N發作原因
6 J1 [6 d: q2 L* C6 btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f g2 O5 k$ X! h6 v' L, \
可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 os.tvboxnow.com; f- L# r3 J8 B
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治療方法 公仔箱論壇. W ~) Y5 }2 e! U/ [
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。os.tvboxnow.com$ u- h7 M) P8 s; O3 E1 F
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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8 v3 w$ z1 k9 `' B& b/ c \此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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4 W* \7 }8 Z! J公仔箱論壇預防方法 % ~0 J. @5 b; r, H& y4 H1 y8 q" Z
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 os.tvboxnow.com3 z: E7 P! D. f( H: s% l# A
( y; |6 `( r4 C5 l% L* V ptvb now,tvbnow,bttvb紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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醫師小叮嚀 1 H1 e$ `7 M# j2 _/ p4 V
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 tvb now,tvbnow,bttvb) S4 f. \- S: O
; p0 `& I2 F3 o; ]tvb now,tvbnow,bttvb臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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0 M- o( l- s4 c依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。tvb now,tvbnow,bttvb; V7 m7 |" e( O' W5 x [
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。' @! i! r4 J7 `& L; |
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。公仔箱論壇4 q0 S0 M) o- v- y
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
4 a5 V6 v% e, s! [E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X3 l- W/ \" h& [8 j: y0 V
% u6 @9 X& f1 s9 E+ n& A. Eos.tvboxnow.com總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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