早安健康／郭亮增（骨科醫師）/ m9 M+ ? M' @/ s# g! H
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開完刀還是一直痛公仔箱論壇( n. |, n A6 p2 _0 p) X) _
! v* [4 L- ]# b小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 2 o2 F3 ^1 I: o( b8 D
; d- U! b) k% u- I. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。: k7 I1 g, t- c! N5 ~( J+ _
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7 L) l/ m) C3 T0 m; o公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 tvb now,tvbnow,bttvb6 I1 D8 d2 h8 F: Y( z* c" [+ A$ i! N
6 Q$ U' Q. n+ k+ xtvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。1 v6 E# V2 N8 `( ~+ v8 ?
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
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8 a& W1 |/ s9 S: ^1 {公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見 os.tvboxnow.com, b! Y# l" ~8 V9 y- s
0 D/ d7 y6 F0 C9 w3 ^; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z1 ]5 y: T' A E4 e
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb# X' Q0 N% g9 C% q) O9 C
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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q' y d; Y9 [" h3 s( Ktvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb* d4 E) \) X7 G
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在
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治療 公仔箱論壇1 M& z, i1 K# c; F/ Z. x
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 * G; a% e" i( e; E
6 ?4 h' J% D# O) ] p& pos.tvboxnow.com在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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+ ^: K. ]& i6 {結論 b; t; X" f6 z- D1 u# M
9 ~3 z. s. q' I/ h# t肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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