早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb% |' B% n; b( L4 `) {% f+ i
$ [: I% r) B v+ l/ qos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com9 ?/ i; q, d: c$ R& \; D$ z c
開完刀還是一直痛
+ R8 b, b3 ~8 `" H2 ftvb now,tvbnow,bttvb4 y3 z, ?) X' l, c8 s
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
! x( C F( _/ l4 V- _3 P" Q T, a7 v公仔箱論壇3 q$ D) D8 p) d$ d" Q, Z
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
2 J! |( \6 T& o2 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y( h$ Z2 [% l
 " v ^0 B. n; m! i' P
4 n, }! J+ Z1 v; m% N6 a- p: }
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 os.tvboxnow.com9 x! j6 d, T9 M5 k
6 V- z- I. ?9 z
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
9 F4 L3 s! I; I, A0 atvb now,tvbnow,bttvb
# [2 m, q- B: U( P3 Q公仔箱論壇 os.tvboxnow.com/ J/ b3 y8 ?! x8 p4 M& L, T
. I9 S" ]1 Q2 q$ \% n( D" s公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
9 L- b* \; l9 u' f6 }（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
! @+ s- I4 z. w r3 H' Z* B
; a, F! q$ z' Z8 k5 F3 q' g肩胛下肌受傷並不少見
2 f* P7 T, T' U# `+ N% p) q# Q$ {4 g公仔箱論壇公仔箱論壇. R6 G3 X$ j1 E3 v+ x7 q$ Q
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H$ O. S" T( N3 e6 \& P S
$ C% d' }& c# C kos.tvboxnow.com所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
- q. W2 e% n N, U, H公仔箱論壇 g% w' r: t& c# Z
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
* P& y/ t9 A# J: x1 i! E公仔箱論壇
' |/ l1 Q& r7 Q- L6 X* N甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
- [* C3 c2 k" \% F4 Eos.tvboxnow.com
/ L4 R" b( c4 [: V公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
0 B: r1 r6 j, } K# N1 B* Q2 M公仔箱論壇
3 O3 k \9 G- m& J! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在
2 h: f% V2 N; p' ], ^4 _4 Sos.tvboxnow.com
+ w, T |. i6 @) `/ t8 d q/ M" Y公仔箱論壇治療
* V- V: {7 V m, W# n/ f1 a1 g/ S) I7 T: n/ U" |
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb2 G+ V' z L6 }
4 C& y3 u( `$ F5 E* ~8 ?os.tvboxnow.com在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
8 G0 f, I. k) k5 p x, K
. @! f# F$ l- {3 E7 H結論 0 ?& P& i: M2 Y3 I- C9 V( _' J1 G
tvb now,tvbnow,bttvb- W; Z8 f% q& X
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
