早安健康／郭亮增（骨科醫師）7 I$ [# s% W! M$ h J) V
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$ d9 U; v$ I6 q* a' gtvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u& J+ U' L7 K3 z
, m8 }& O7 J" F8 {+ L$ Y. B公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
( |! {# K2 [1 V1 } d# D3 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ]5 K" F' k3 f4 s0 w但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。0 U- ?5 _" C! D/ u9 p
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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! }& ?) a4 Q ?/ Jtvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。' ?: P; O; g @1 ?8 p6 {
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
7 r; n6 j- y& T" gtvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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: ~! v7 s# [( I Q" n% z0 ?肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb0 G: ?- b( n* x0 A; V8 ]+ V; s2 r/ U; @
2 T2 M" f* ?, C" Q% z5 D9 }os.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 3 T9 Z) W# ~' r, D& N/ B( j
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 , v- P9 E; j. @% O8 s7 N9 A3 y
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 os.tvboxnow.com/ r5 B& M2 `: O6 R
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 3 z6 K7 |7 m6 \1 H7 z `
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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8 V; T E0 z0 Q6 Q. k& W% J/ k小語：看不見，可是它依然存在 * G) V( } P+ M6 M
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治療 ' i2 l% L0 @% W7 `7 D: d: }* ?
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 6 I- g. r' o* C5 {* |% K7 Y, [; l3 |
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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9 B! X5 H/ v" q' t( ?6 h公仔箱論壇結論 os.tvboxnow.com4 v/ o0 O1 j" j1 x5 d5 }
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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