早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛7 A. @0 Q7 D" d- I% I
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 os.tvboxnow.com: o0 f' x0 `' r/ g' d9 L
# S: ~: C3 i a5 t- \os.tvboxnow.com但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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& G% N% @. |" o$ E: `$ i2 D+ Q+ _os.tvboxnow.com小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 / G$ A5 `& {/ m E l
# y4 f8 [9 G0 K( z n' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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7 G. B4 r* [, c# |: ~+ `1 p1 L3 G8 ~os.tvboxnow.com(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇: u% T) A5 H, m5 D
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb6 ^" i3 o# Y2 f [& Y( i9 x
$ _( m& Z3 B/ O9 f: gtvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x( \7 Y6 B" ^( o
% [/ E/ K5 W3 b$ q* los.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 os.tvboxnow.com" g; i' {( r/ L, b x5 p: s+ I
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 8 P: H) z" Q; e* @9 w% L1 I% }
' c5 T9 G# S- z: f# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb7 \* v. j; s6 _0 q6 y
8 E. _, G* H6 V甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 ' g1 ?8 m0 \9 F5 J
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 % u+ |% \6 ~$ a2 R" O
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小語：看不見，可是它依然存在 # [7 C( t6 f0 `0 g2 v( s* o
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治療 公仔箱論壇' E! U0 ~) e* q9 V5 m, E- U
) G5 x+ T& J b; b; B3 q( Qos.tvboxnow.com治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb+ N, D. d' i' S- d9 i* I
% w5 {* }( K# los.tvboxnow.com在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論
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/ O( q: @& L' }) u/ o肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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