早安健康／郭亮增（骨科醫師）
: s9 _& M0 }6 Q- v( g/ ?0 btvb now,tvbnow,bttvb
% G8 B6 F1 t/ N7 p7 ~# Q公仔箱論壇) F! x5 T3 F# o* g) S0 y, j
開完刀還是一直痛
. e* c p2 s X A9 `2 Pos.tvboxnow.com
4 f% F9 n* e. P: S( R! Y2 L1 N( [ f5 Xtvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
7 I2 \9 l9 D: L9 s. u; T8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~ k% [7 {9 z
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
7 q( r3 R+ V1 _ \& ?os.tvboxnow.com
: c) f& j. B* G* j- u% Etvb now,tvbnow,bttvb
* J: y) g& C' X- Y. R8 b8 |3 _- i5 J0 C Q
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
) u; _$ _5 _7 V7 A5 X" k" H$ n+ L9 D公仔箱論壇os.tvboxnow.com1 M/ P5 `' |2 a2 h
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
; B% l5 `3 U# ]: k3 U2 E
; T. c( ~5 L6 C ?* Y) P! s
: l+ i" {3 _. b; G1 Mos.tvboxnow.com
; |; M( Y; B/ ?4 S8 Q9 a( j% C% j" z. Z公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
) \4 o6 H& P# |1 [& o( rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
5 f9 n" K9 ^' l0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! l/ M3 c' d) Z* j: J- @3 s
肩胛下肌受傷並不少見
9 U8 `7 l$ O3 b% {7 _8 m
2 A1 o E: {- F5 S肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 os.tvboxnow.com l/ H, j. a g# G9 _: z
. V$ V* a- W8 c2 I+ {
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
& x% m A W: i$ K7 M) z7 V7 I公仔箱論壇& Q7 T6 O* }( \6 H
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
" Y {# c& y' u$ ros.tvboxnow.com公仔箱論壇5 ?& K8 C& v# `* T% y0 _4 h
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb0 O7 e5 p, [: k$ @# t% d* K) ?, x3 S
/ @" m8 _( @+ x3 [' o
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |! y* T0 ^0 O
3 Z0 t V0 L( A8 K& p6 ?+ X小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb2 c( L" T- ?! g# ^ p* E* }, I
os.tvboxnow.com. R- W/ V9 S0 x
治療
. ?" p$ ^# g- ]1 U+ F$ y
' z: {" E8 c8 o' l0 M3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 * g: {, o5 v+ N8 l5 M/ T% r" G+ Q
3 ?3 l- L) j8 l1 p! |
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇8 X2 ] z: D& I" I- Y( d
tvb now,tvbnow,bttvb8 V2 d; O& ~5 B2 o
結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y0 K- q2 o* L1 a* ~# I
公仔箱論壇6 q+ d' Z6 [- J3 d. v, o x
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
