早安健康／郭亮增（骨科醫師）
! r2 k% c. }+ q7 M5 A3 g: \' N公仔箱論壇
, t4 S1 L6 {0 N' c( b' f2 Dtvb now,tvbnow,bttvb+ b/ F% P/ {" p, t
開完刀還是一直痛os.tvboxnow.com" B2 Y8 j6 y8 r4 v3 m
- H' A' l" t8 Q$ Z+ D1 T小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb/ n3 Q, _8 i4 v u( m7 M0 q3 R
4 F' i9 q0 y- b9 L& w) qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
S& x3 q' d+ P3 G" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com9 y2 o$ {6 x: F9 Z9 T
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e( c* O& ?4 _6 H2 N- p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u8 l2 K) e' Q/ j$ z/ ~7 v
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
9 Q, z. y3 a- C6 @% D% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% d4 W9 ?' \" w最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇" r/ f7 r0 n2 z: e
4 p: m+ H; z! U
1 q- g4 m" o- f1 I7 Wos.tvboxnow.com
6 x1 U0 B. t) ?4 A9 u$ u" G* A(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇9 s6 H' j# u' d" O) P5 i
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
3 K( G- J; N& Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J$ A7 N% o8 S( ?/ @( g/ n; @
肩胛下肌受傷並不少見
8 z3 H: }, V9 z; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! E4 |2 D. w+ i+ X' k1 v/ J6 e肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K$ W$ I% H2 {; n5 W
公仔箱論壇9 t0 [4 g- w2 Y- e: |
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 , R6 V* o: p/ l( C
os.tvboxnow.com& t7 Y/ y! I$ W# H6 r
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇" l! m% K! H" X7 ~, ~
" ^6 y1 Q; x/ S8 J# |1 d9 u甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
& }& R6 q7 b; `: V! g# ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 F8 Q( ^" R1 @: ^7 h2 C" _
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 : Z" n7 I$ h% u
. ^7 g+ Z+ E: t小語：看不見，可是它依然存在
( y+ K" x9 X: B% W' \6 ~" xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ w7 e+ W9 ^0 D: F- K( m V6 Qos.tvboxnow.com治療
1 J# Y! I# D4 `$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u; T p# U- N* C
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇/ N8 L& e+ V2 }- z5 C
os.tvboxnow.com0 g0 K6 C& C% |, o
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q& E+ K. b/ R9 g7 p
* T' {, {$ l5 } ~1 N* ]: [3 |結論 os.tvboxnow.com, V7 |8 ?4 \$ o5 @5 s& p' S, G j/ A
, \. I* }0 O! ?" ]1 B# P公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
