早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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9 _/ D. j) K/ P& J4 h7 B. H; u10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。" Z) }! f3 |5 A P
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什麼是灰指甲os.tvboxnow.com0 }7 X/ u1 O$ ~ O
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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1 ~# L1 ]6 T8 @* v6 N% _% N+ O( d. j9 [灰指甲的症狀
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* l% W7 ?/ X2 m( M# X公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。2 {; g( y* h* n! q9 g
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇 K) B& e! K9 E0 a' |- h
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。$ M9 }4 \5 s& Z6 a: i
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
1 G, F5 S* j1 G& w目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ os.tvboxnow.com B) h' J& X& F6 F' R9 c A, [
/ A$ S5 R5 ?1 o+ P, r% B! R& C# V公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
; j3 X6 ?% V& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 ; b9 C9 W1 B+ N$ U3 S k C
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拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G/ \4 E, V$ }
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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2 K+ B5 |. |% Q dtvb now,tvbnow,bttvb雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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- W& k' \8 j( t C c: D二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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2 F/ r, @6 s: G* [8 u0 ptvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
9 F3 e) j' e% Q) g) p2 _( {; ~os.tvboxnow.com避免共用鞋子襪子，以及指甲刀; s- n1 T: e6 i# K, m
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb( t+ `8 ^# s }" }
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
: o+ ^8 K5 c% |/ N0 |7 X8 G* L治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染" B/ j B4 |& ^- u
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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