早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇: X" E1 z- U! ?# `) s" z( o% B
) X- ~+ u6 T# [* b: e& g" n# q! t灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的os.tvboxnow.com$ P; n: h! d% V; Q4 _
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。' H E( Z" I0 J
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什麼是灰指甲$ T/ G* E8 L% ^# w" Q5 P6 z$ w
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb) @- ?( X- @% \5 K8 ~
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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: h2 r6 j' r5 x* E _' r3 i公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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* ]& l9 G- b$ x8 z' g4 F* T& lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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- Y; A' W2 A) h2 d8 c1 s% dtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
. @2 e) Y% h$ \2 f+ {2 n5 x- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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外用 公仔箱論壇1 c2 r; k$ ?- K
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 4 F# b6 }4 E7 D' x4 t) j6 u
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3 E6 e8 p* k' _9 T( d- L# b8 Bos.tvboxnow.com目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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' @) W0 K1 l# O8 ]% G* PTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
5 t6 c" M; P" V5 _) W7 X- j1 }6 p公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k5 K3 W% M3 ]7 R& S3 m: o; O
3 O# x4 r/ Z# s4 X! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 * z5 [7 B9 s7 p+ }0 H
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb# Z' r9 t. H, G) G
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雷射6 e" X1 v* B. z: q. H! r( B
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 os.tvboxnow.com7 ~+ J% I$ Q, U( d P3 j+ _& u
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z* l/ Y& T: X( n0 J
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, c8 X9 e7 H* X* d! E. o/ T如何預防灰指甲再度感染
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3 n) Z+ @6 o- L% {2 b3 J7 D; ?$ Los.tvboxnow.com穿著通風的涼鞋拖鞋
: K6 ` E$ a1 I+ L3 g/ S" i7 I避免共用鞋子襪子，以及指甲刀6 ]- ?2 V$ ?# P$ H4 ^- a
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇- b* x; p, [- V& q. e( ]! c
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
- j* e8 t5 f( }5 l+ v- h, T) `治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染' X" E* o$ ~8 e1 f4 t4 u
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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