早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb' w9 F/ e2 U* ]) Q; s! a
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
8 R" E( f+ a' T |' X7 d5 Q( m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M$ d* U" G; b$ M4 x
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什麼是灰指甲
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4 `! S) P0 a: d$ t8 \$ V! N9 \% ?! n公仔箱論壇灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇6 d0 y/ K# J; g4 e% Z4 a1 D/ y
' t" l. K* y0 I* D, ]8 x @灰指甲的症狀 公仔箱論壇; Z" ^% ^7 H, }3 t0 E4 U
! ]5 F9 B0 x& @: J; S2 N) y% |os.tvboxnow.com一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ os.tvboxnow.com1 v, v9 }) e6 \
; }- ~3 `7 D' ~, uos.tvboxnow.com灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇+ }% B& q Q: ?, Y7 c4 E2 }
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3 V6 g" y0 ]: R- Z7 v+ h1 n5 Otvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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9 l. L# H6 G/ \5 Qtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式公仔箱論壇& g. \ v7 `2 z6 B$ `
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外用
' e& K0 F2 K0 o# M9 j7 `os.tvboxnow.com抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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1 h% ^" u# o( D3 T, i3 R目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
1 d2 K. I" p T$ ]; {% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 公仔箱論壇" u6 w- P' a5 m' p1 o; d
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb, g, a U7 r8 v+ I
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雷射
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9 F; l7 ^( V3 M7 Q+ A2 }/ r0 s: B+ x公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇4 @" V6 A5 g# ?# f$ S; o
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇) j! S2 b3 ]/ h% L
5 a6 @( j# x0 {" D6 Ros.tvboxnow.com二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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3 A6 z6 z q$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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% }1 ]# v/ Y+ S; W( ^7 R S穿著通風的涼鞋拖鞋
" \9 L$ \/ c# @避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
/ h- N! m3 Q9 r( K1 x1 u1 j公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入, t% R8 z$ @. V/ ?
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲0 H, K1 J0 x- o0 L5 i& _. s
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
+ V2 h; F( \/ y; p9 n+ K9 J+ G公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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