早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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: a0 c# b7 Y, k8 J k/ F" E公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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r7 v5 g' T. o% v6 q% [ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \) |) m2 u8 y. S! o
: l2 u' S& h* |8 f- [! h7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb* y2 v2 U" R/ d% R! h1 R
8 K/ [3 ~3 W6 l7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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3 I$ G0 J: @9 T4 R什麼是灰指甲
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4 U* K1 V8 u: Ktvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 9 v y: ^1 K% A3 J3 O2 c" a3 N
" z% V: M0 ^; e- N一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb( b' w& G5 i0 {. o4 G W% R
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇! `8 N& f3 z/ A
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% y1 z2 H7 v4 {- [7 w: M1 `除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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" d9 e0 G# ?; ]. y+ w W8 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式公仔箱論壇2 t3 K0 U) {8 U9 x1 ]9 ^9 d
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外用
/ r; d: D x# Z* Q$ f+ Nos.tvboxnow.com抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
4 L' @3 e+ j; }* F目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 % f+ v, O5 g. V0 w/ W/ S5 p
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 ' @% l7 s! {2 N! @: W" }
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拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb* p9 M* \- b" C4 U% h& ?) k F4 [
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb. E6 D, s8 }0 g t8 r0 y
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" A" B9 b1 {7 |; _公仔箱論壇雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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' d5 X& o6 Z# N7 g二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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w. n* H' k$ y( A; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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9 S; d, O" D, T7 ~1 \穿著通風的涼鞋拖鞋
& c7 G3 w0 y b* t; u& S& }公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
2 `4 W! m1 O1 o8 E8 c6 X9 G* f避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
# m( z/ a* q1 Q# `1 y% d如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
% P$ Z- k& y9 Z0 y$ q治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B) a- E( u- s, K4 h; ~
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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