小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」
) [! N6 z! C, J3 B+ G9 W. N" \公仔箱論壇' B9 X5 S- E w" e
' X3 C; p8 j i5 R% j/ v" y z
問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。
' k; c3 o4 y+ | X3 s/ L公仔箱論壇
; p' V( k6 J0 jos.tvboxnow.com' E+ \( X3 v3 N7 `+ \. j; @
檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。, x5 j6 N- a- \' i4 B
os.tvboxnow.com h7 Q' E9 x. x' y0 u
! N- m Z" @1 [+ j/ `' |tvb now,tvbnow,bttvb醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
3 A9 u: Z5 _) I" G6 Yos.tvboxnow.com
& d O" N8 c8 ^! V8 P; Ios.tvboxnow.comos.tvboxnow.com) l- Z' c, x) j) I! A r7 N
醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。os.tvboxnow.com. t& ?& E9 d2 i% W! ~
# B0 ~) W# T, k) Y Otvb now,tvbnow,bttvb
7 E! J+ q; @) P便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。公仔箱論壇) I% A `' V A {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q0 ~6 {# k4 N
3 W4 v' ~5 ], R4 N) A3 `◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
% \) _$ O0 R |. ?) v公仔箱論壇
1 A" t. A5 f# ^ ~8 ~3 k& Bos.tvboxnow.com
7 R( W' @6 p$ M% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。os.tvboxnow.com7 h& K9 G) y, V4 O' z
3 l( F: j' I% N8 u; u! \/ Nos.tvboxnow.com+ }9 i- d' A' f0 U) v
嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。
" n3 B. [/ R' p2 V* W; B* ]: Y% mtvb now,tvbnow,bttvb" h& @4 Z2 _9 h
$ F1 W- f/ w* o& b0 s) ^. B9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。
& z9 I* K( F) k( O. Nos.tvboxnow.com公仔箱論壇1 K1 R& J# r' f, I4 G
tvb now,tvbnow,bttvb* X5 G" g2 S8 ~% p. K) u# w( G2 R
◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：
# `& ^- f( Z% h2 j/ n# ios.tvboxnow.com
' m3 q9 h/ Q! H! tos.tvboxnow.com
1 J }7 ^3 b6 }+ V5 i5 g0 jos.tvboxnow.com●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。
$ M- X$ [+ ~5 |' t" O& Z
e) t5 Z) E- O. B3 r5 mtvb now,tvbnow,bttvb+ c1 j) Y5 d6 x \- V' y
●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。5 n* y" E' ] g- D+ _" L0 X
* C* y7 P# ^1 F% R( s5 a S/ [os.tvboxnow.com
4 d2 Q5 ?9 f( y/ U●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
) n9 P! S4 A" T7 b @2 hos.tvboxnow.com
' @+ ~: E9 a0 A5 L$ P) b公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb. J2 R# o( G: v9 C4 e% f3 _
●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
- h& Z5 N- c( ]( W
9 r! x, k3 h4 L' S* g# w公仔箱論壇
S$ @) E/ b, Y◎診斷：
8 n2 Y; {3 Z) P0 e% ^os.tvboxnow.com
1 }" J; a7 ]; ~9 R# Wos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb+ x, l- v p) I. F4 i3 z; C& W
評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。tvb now,tvbnow,bttvb! N: Z: E! ?" {: [
tvb now,tvbnow,bttvb+ ]% z) n, H/ L! f- O; m \
1 W8 r! H- Z! ^! R4 B5 Y3 K, cos.tvboxnow.com另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。
- q/ ~1 h2 k4 e1 ]tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 ~% S: Y G# v# j# f% e3 E3 ?1 f
0 {# t7 Y/ v3 ~# {* h# m' }' B◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：
8 G. G6 [0 z) ?% mtvb now,tvbnow,bttvb
% O$ x/ k) P5 r, p+ p公仔箱論壇
d& A- [& F t/ s1 ^8 Etvb now,tvbnow,bttvb●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。
: d& J0 o: ^# G* U6 c7 }- s t; v' h
2 S5 E S, A3 u8 P( {9 g& |* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; D9 I' Y$ S3 }0 G2 s* N5 G7 z●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。
1 d. M9 ^: x6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 I. z- ~5 q! t( s$ O0 X
; |3 U `( I- x9 |" _( V# s) Los.tvboxnow.com●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。os.tvboxnow.com5 p" W) [) \* T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A, A3 m% s( E& A$ g" @# b+ X, C
V/ z3 Q: N2 p4 x# M; E0 B; \公仔箱論壇（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師） |
發表於 2008-7-26 09:50 PM
| 