早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）公仔箱論壇0 l+ d# u" O7 f+ ?2 C
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗os.tvboxnow.com% a: u" D5 Q/ y1 U" h1 o
+ P7 L9 {1 B, YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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- C p& B* l: X) m1 n/ t1 R5 j2 w5 c, Ytvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ : V! L$ u$ l/ y7 V+ c
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb& c& R0 H0 W! ?1 e" T5 a9 F) Z' a
8 C2 e2 Y8 B2 {( `tvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 0 i/ ^) y5 q* e* U
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：/ t- f$ F' m5 f3 `" n
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 & C3 `$ f6 w8 |6 j
2)一等親人罹患糖尿病。
. O8 C) a+ K( B( l1 ~ Z9 Kos.tvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
) N" C4 B, t/ s( O公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
8 f4 v0 o" H$ |$ ^ u7 D; qos.tvboxnow.com 5)曾罹患心血管疾病。
* l2 a+ |6 S; ^tvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
" h H0 w) m$ h) [! O9 G5 V4 p3 q# O+ mtvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 2 V! c3 y; z' ]8 T: j
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
4 K, q( o0 v: q$ I7 U' o 9)缺乏運動。
4 [* g0 h+ F4 }# h& W/ A& z* o3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb9 t# [9 O! E$ r) T# s) j" U& e
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) " s7 F8 G$ l( c; v+ X+ ^
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 7 S! w3 V0 m9 ~0 p, ?
4 Y& X! Y+ Y/ |0 t7 z) ^tvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 % M- p$ E# u' ~& s8 i1 p1 Q
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
, p, N0 S9 W( ?) k* U) utvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 1 o2 Z9 d, q1 q
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
/ h) k, Y% l% _) C# w6 t/ g% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇) B: c" c5 P* K
* @( N8 I1 _$ E9 z' H$ H1 e; @os.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
" c% j' F0 \3 k( k$ l% c, a' E0 ]. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 R+ S6 d# ]3 w% C3 V9 U2 M* i2 v公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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