早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）- L7 e8 G$ `' [0 W! L) H7 @" }
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 - { y0 I* _' ~, _
5 K" w/ I: ~7 N- O4 t0 ]" `+ a1 O9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗# C$ `" ? L' g0 r2 _. G% w. a
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2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 3 _4 A$ e4 _4 Q3 h3 f; x" |
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
& `% z+ N# F8 n5 y% x2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com8 M+ T$ }) O' y: O% D; P- v( I
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 ( P) O7 n7 z/ R7 ^# R; v$ m1 M
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l7 F% w+ O8 S! R/ R4 S) D( U
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
: C0 P( j1 q: {+ I( z1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2)一等親人罹患糖尿病。
% Y" e% h4 I# e0 t6 k- Q# F! S# g9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 os.tvboxnow.com! C; n& E- l$ y" `8 }8 J# A
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
' H' R0 p9 |6 j3 S1 J4 @os.tvboxnow.com 5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb5 ~( H) @ R, g/ F: P( L. q0 w
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇5 |) }/ o' {. ?: q6 `6 M7 P! D
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
9 f) e$ B& U( a ~( X" v1 Xtvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]" {1 X9 v' x3 I5 S! P9 e# T
9)缺乏運動。 0 [* m6 l! ^, j s4 I, u$ G
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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$ Y; o+ A; J9 b( K, atvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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2 [1 Q( ?+ s p1 O; G3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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; N7 J/ W0 T. P; p/ qtvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
1 R7 I. v1 E& x5 m5 [* c2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
) {0 v M/ u5 G& x! X7 E- V( {os.tvboxnow.com3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
8 F, R5 h2 h/ I5 V4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z. r3 w* X* A( C9 c
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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7 Y5 |7 s( [9 z! q7 Oos.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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7 ]* G X$ e) {! I8 m* U5 \總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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