早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb9 m% E( ^. @# z( \% Z
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗4 k2 y- V2 @5 |' Q( G
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2017年美國糖尿病學會指引 6 |/ i6 p$ c, R; K$ A
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
2 l4 S4 v% m0 I( v8 I4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ . z8 m4 h( l g6 J
" A3 j7 A$ u; X! y: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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; i; c4 ^3 c0 K) b1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb4 T: A; d# Z0 W3 i: Z5 v, O
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 / p; t5 u9 j$ F
2)一等親人罹患糖尿病。
( n1 H0 n/ B. O: i9 J% _& } {os.tvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
Z* \$ Y% M7 `os.tvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W9 y) J- ~" c% i! A& D
5)曾罹患心血管疾病。 os.tvboxnow.com2 U6 u7 `/ s% r( Q
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
; ]1 u3 m* T8 Y- S+ U0 `% h; g( A 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇$ b6 g! a9 }+ T: c0 \! A
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 8 k m) s5 N9 f
9)缺乏運動。 % `( Q* \- T9 S, [, u8 P# O
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇& O4 J+ w( |9 \: W
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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% A7 h6 b" k* Btvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 8 n& e3 G$ {6 [
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
' l2 u( o: N- H& R* a/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb* u- B3 _! E0 n6 d. P1 n
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, e# C( h! p G6 o# u$ [3 E! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇4 I0 K$ l+ r0 l7 b4 {0 Q0 r
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb/ S( p, B' r5 ~) b( ?
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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