早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗/ _5 \+ g* A, D& E5 G2 f4 p8 M$ g9 ~
% m3 N# Z2 J' Z$ d# ftvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 0 r9 W0 r" }, M8 D* P
/ _" d* s$ d* Z8 d8 ` D' O2 d, ios.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb1 }, s/ U% \: p, n7 J
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 3 G: z; r$ W. g5 z& p6 {
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
# }+ h$ o9 L3 Q# f7 I公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
0 N9 B# n& H: j4 K& N" ? 2)一等親人罹患糖尿病。
4 F* L& F) L9 |4 M9 ~5 oos.tvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
. o6 ]1 m+ s& P* B 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 os.tvboxnow.com3 ?' r/ g V- M, S @. R$ I
5)曾罹患心血管疾病。
; z5 h- ^6 y+ V" w* j+ v! F4 q jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
/ k& R2 y u5 m" V# F/ p公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 & q1 z% J+ J* G- i5 d! I0 q
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
) D7 q6 ]$ M: d9 J3 ^tvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
* C* w: m+ E3 X 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k( O! z2 ~$ k J9 t" D0 j6 I. O
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R* \# ^0 S: p! B/ L
- w7 T2 B) v& e$ P! m0 U1 C {os.tvboxnow.com1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 / H( r: L/ L' c# X" i+ B7 K
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
# E9 ~- P8 ~+ f5 W3 X4 F. `os.tvboxnow.com3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇; f; J3 o3 A9 o' E9 P& {; L1 d
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 + S# Q; S7 n$ p6 A2 k. ~# K& s
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ( Z ]# o. q0 _3 q; t- N3 q. d3 C. y
7 ^* i) i: A) e' Ktvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
5 o+ _* `" [4 ~+ e/ S2 A7 x2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S% D! o) Y+ y0 Y3 g" c
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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