早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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8 Y; M1 F/ H! R$ V案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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) g7 G& G2 _9 G3 {8 J+ Ftvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗os.tvboxnow.com+ q& d% f' B$ S' `3 n
/ V1 K. L7 u; ?: ftvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 os.tvboxnow.com+ l; ^: T1 k# p% z3 d
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
, H" @# o$ }+ D8 ~: z問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ os.tvboxnow.com5 L z' J- z+ B J; Q
' A1 X& c) \6 d7 s& f; Qtvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
/ S& G; O0 x. z4 i/ c9 _) b# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ J9 h4 \8 q tos.tvboxnow.com1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb. N, V/ q. {+ V; q( ?/ G, k) J
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
7 I5 p- O+ b8 r! H- d 2)一等親人罹患糖尿病。
$ { |: Y) o( o" _$ | 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y( n9 R9 ?2 W/ I
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 : d3 [ O8 O. m) D# I. `3 B' H
5)曾罹患心血管疾病。
$ y4 N+ @: K- F& H/ T) y( D, ktvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 % K4 ^( R# ^: [/ a0 c* @- B& r
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb8 Y' o. J8 g& A! z: e) {6 R
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
# y' _4 ?1 d0 t& P: dtvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb# n" J* O- W6 W- B( C j
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇# l% e& l& v& Q% Q! D
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
! O, n$ d, |5 Q6 ~6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z7 M4 L* ]" m; p) k0 g7 h' g$ H7 J
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇9 t) b3 ?' h8 I, I8 n" C! A# I
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 ( W9 @' M. t+ p' E0 z. I+ X
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
! F: F& f, w1 ^% F# u- G/ Y4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
5 H R- n/ ^% e' ~os.tvboxnow.com5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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+ k7 O, p$ r; v# L3 i/ ]% q. m ^os.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 % G' s- C3 h0 R
( p# n" V9 L t& y! D# `6 Ros.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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