早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
5 `, D* @" @' s- x# \- k5 Qos.tvboxnow.com7 O; `5 Y+ K& E- c& z
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
$ L) D6 }" ]6 l R/ m: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 J: ?/ h% e; k) }% n) t0 H
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
6 F9 h3 x/ \( g: w8 U, D% ~os.tvboxnow.com
% J/ N, s" U$ V& N2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [* ]% g- K, W
# a, O0 y3 r& \0 X, R, Y7 b公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
' S" ]1 q0 ~1 [8 h5 ]0 h5 @0 c問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
' d2 k! T. ^6 h) G0 O$ U* dos.tvboxnow.com
+ X2 }+ P5 G8 I回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
' j& F/ B; a" j) ]3 N1 e; O
8 z& N) S, s j B1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
0 y. D# T3 t, m, l8 [" k/ ?1 z 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb6 J; V* W- P3 z. |. F/ U( }9 c
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇3 t% I# ^3 d4 P
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
% U9 U/ V3 m* V5 C* [tvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
3 v6 c% N, o0 v/ N 5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb6 s b( e* m. q4 I2 [
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb: O' k' p! z6 ^, O4 s7 Y
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb! S6 P1 J% e8 h4 j- a% H. g
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
/ Y3 T: X. T, p& a5 [( wtvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
! d+ U/ a6 c/ g+ T. u, K: rtvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
4 Q" A: J& k& h+ @# q公仔箱論壇公仔箱論壇- g* F2 H: d( G
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb: X* \' B! q# K' K( O, ^
. P; K5 \1 O ?( B, I
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) os.tvboxnow.com5 A6 E! ~$ ]0 P2 f# L
公仔箱論壇2 h* \! K9 \, n6 N S" t
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
% H* a* c( |) k5 [tvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 os.tvboxnow.com6 V& t" _6 `: X; x3 G7 p
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb1 Q# r9 p4 A0 n6 P+ p$ M2 u5 g
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 os.tvboxnow.com" K0 G# I% J o! |/ [6 c( {
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
- Y: h6 s6 `1 |( Xos.tvboxnow.com* s* t2 V/ v X0 g+ {+ }
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
% `) Y$ h w6 K3 ^: ]6 \1 b0 |
7 e+ O; F: S1 Q1 d1 K) ?3 Pos.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
