[健康資訊] 全面老人評估 揪出病源

pkktam

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B9 Q/ y2 {1 C! c  n( v
/ T9 i4 N6 j+ |6 H( w& X0 E
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
+ u! `4 g3 b0 u+ @os.tvboxnow.com
8 a7 W, q+ Q% _# n+ Q) v- }* K其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
5 `* s" \5 p' n, H7 B3 {
# {- M' z) u3 s* \. c3 z公仔箱論壇評估包含十大範圍
% I7 ^, V9 N4 q9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e% y% U) p, T
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
) w5 r; a6 k- p1 V
+ T# W  m! c1 w0 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。全面老人評估包括以下多個範圍：
) Q8 H' t, Y; Q! @1 G1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) k# a0 p/ {& k& X% Ftvb now,tvbnow,bttvb一、活動能力os.tvboxnow.com  |4 X7 e$ k3 P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ]5 a8 k7 F2 X) t* D
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
- q9 r  q; g5 e2 ?6 A: A" Eos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb% [) o& f2 K, T' y1 i! M
二、自理能力
% R) i% @7 F8 f5 _9 [# _# {
& {1 f& s- g/ p7 m! F- t& J6 ^6 Qtvb now,tvbnow,bttvb基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。9 h0 \: L) A$ A( @4 i! K% ~  b! C

: K5 A9 j7 S/ I5 @, c; s7 `三、認知能力) S1 R9 O, E% K$ ^

( u( d! a5 v% b8 \7 }公仔箱論壇長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
% P8 L0 Q; A* y/ i6 m. ^tvb now,tvbnow,bttvb
* _; N  R- e+ E! p) Gtvb now,tvbnow,bttvb四、營養狀況
0 O3 ?- b4 L6 P5 c0 C7 X1 t# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A: N. W. C! V6 u3 D/ S
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c# B& y  o7 |, W- a6 R
os.tvboxnow.com6 h' U7 |9 H# t+ @: o
五、大小便控制
1 J& p6 f& p( B! O' U7 Ktvb now,tvbnow,bttvb9 y- y. R+ H- r) p8 j4 N
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
! a8 N/ R5 u; k/ Q6 yos.tvboxnow.com
: I; M9 L* h1 y! b( }  M' X) l% B公仔箱論壇六、情緒公仔箱論壇, e2 F5 Z0 L% z5 k  t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N% p8 p1 G9 m( A2 N# H
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。os.tvboxnow.com+ c$ H9 }3 r; P3 e- o: w! h

. Y8 x0 t0 g  U" |" A* [os.tvboxnow.com檢視藥物重要一環
+ R( R' U8 u- o. o) KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) t: ]( H1 Q4 o+ X2 p7 D& ~tvb now,tvbnow,bttvb七、聽力
2 {& t- e* p; C2 f. \6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 Z  S* W- Q8 ]9 ^& t5 a' O* d2 t. H公仔箱論壇聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。tvb now,tvbnow,bttvb( \3 r* I( Y0 O/ A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `2 V7 d1 O3 x5 }
八、視力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r9 e! R! d0 N+ p) h5 m; Q
% J; b! U% s8 G7 `9 a
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
9 b' r  {$ o8 ]1 [公仔箱論壇公仔箱論壇+ l9 {: J, T/ t, ~* R8 S& Q
九、藥物tvb now,tvbnow,bttvb/ [1 p2 M6 x* O+ {& I0 c
tvb now,tvbnow,bttvb$ a7 s/ ?  R+ I
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。. d& j5 H9 [; a7 N" B! L

# f0 Z4 g8 f# E8 V十、社區支援TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z/ j: ?; D$ W% N. U
公仔箱論壇  N  I/ |2 u% |$ H( @
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。公仔箱論壇) S$ x" y2 ], U8 f$ b$ {

0 _: Q6 T5 x" w3 F; s! _5 Q) ~tvb now,tvbnow,bttvb至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。