早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇" A% Z; R6 C4 s
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 2 f& n: l$ u. [9 a8 x- ]* E% r3 Y
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N7 G6 y0 V: k/ d2 v1 E i! r/ _5 U2 }肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb& p+ s, H Q* Y7 H5 y
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一、肩關節？怎麼穩定？
0 V9 E9 _/ h& H, \, `0 G9 h公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 os.tvboxnow.com0 M# w- O' K( f% V; P/ {
0 F8 }& Q; E5 o- j公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P2 k4 U/ b& t5 ~5 h
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k, r# J+ ^8 K8 [# [ E3 K+ b9 K
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。) i8 J K J) w+ y+ g G7 `8 u
- Y+ R' D& K9 }9 \公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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! d) Q! P$ {# Z7 w/ _4 o. z% V* e公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體tvb now,tvbnow,bttvb3 R* Z$ w$ P& ~4 P6 H
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6 j5 b' F& M, z, g- x8 ptvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {4 _' F! e5 z5 W7 I+ _
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第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇. k. K- {; p# }5 e, C: _
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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- j% B3 ^" U( e+ p5 F, l( J' H0 Ktvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住
; t+ Z, r7 K7 {$ F. _! [8 B! E公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb, v" R- o, T% c& m" g
- M8 l. ?; c1 T' O3 w" K8 [4 g1 _肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb. U8 M! Z2 M* A$ y
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb4 F8 r( ~; X9 ]1 q
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 & U; {: n) @# s9 E* N
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1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Z. n w& ?) e0 J
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb( R C# e$ {7 @$ }' k0 G1 d- g( T
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2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Q5 I1 \/ o9 N. a B
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
6 F, P$ q- ?9 k6 y' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 os.tvboxnow.com( F0 l( s- h& j+ \
1 L1 ]7 U m9 N% ^6 h/ {2 i: _$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 7 r k8 T; {4 Q# ` ]
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4. 活動角度過大
2 e- c! B! ?. V: M. |- H; Htvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb+ j) ]. k1 B: w }
t! r. f' h% Q. f% U- }" l. l公仔箱論壇5. 容易半脫位或是脫臼 ^/ q5 |1 e! m/ O; _, g7 C$ ^
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \* z& v( L8 J; `' p
/ o: A t3 S; n' M" M( HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 os.tvboxnow.com7 j4 Q1 Z8 U. D. ~& y+ e8 C
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 公仔箱論壇- E4 L0 z0 o1 G. m% H+ K; ^5 X
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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8 f. F# d* t' U H公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 ) q5 m$ x( d$ B" P+ `
* I; g; x& n+ p) y" nos.tvboxnow.com1. 天生的，先天的
: M9 ]/ P% L8 S; P2 { [公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k# J: b2 V% Y, \, `' }7 k
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇3 m/ s1 r$ A0 a8 t; x3 F
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2. 後天的，續發的
7 p- Y* ]0 s: U* f$ a( V5 w) _: atvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d( R) v; j( G' s9 I2 V" y1 s9 a
% X3 V: s, D8 I1 s/ g; p- U- a而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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' b l' d* o; g% }: j; P' F$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？
- L; T4 A1 F, Y. rtvb now,tvbnow,bttvb治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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& c7 Z/ Y0 B( X7 Z4 @1 w& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 公仔箱論壇) U3 P6 E- y/ L' Q
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb- Q" W3 i# y7 b' F" c4 K* E+ W9 J2 ?
! b& \: F2 a: p0 e9 A, B y公仔箱論壇六、我是不是「不穩定肩關節」？
" L' k' s# ^0 I. m1 }公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 & r9 }1 u3 }* p, D2 c/ u; J/ X1 U
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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