早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ . l4 n* o I: u2 h- ]& |$ f
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8 k5 A! z% i6 V, u$ Y x1 ]肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
; B l- S8 M, t7 |. {公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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R3 r% z; e- R4 R: r, ^公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 7 k3 K0 D, I$ I, j+ S z
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇5 v4 B8 O5 l5 F2 h
) M; R; E% r; s2 P3 P5 x6 `tvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y% U* o$ p2 q+ C" J% ~9 `, H. F" a
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3 G, I4 S( R$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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; c* V# V$ |2 m/ K& V公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
! {3 w" L! c0 f% {0 v. |os.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d. U; [- m8 s% r4 [$ u
第一步是做個爪子，抓住這球體
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; P: x2 V" h1 `% `3 j6 e& p* z* s1 x/ |公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
# C ^. C6 G( y, mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& D% P) R( @, V/ Ttvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的
0 |8 r5 V% K4 K" c) ztvb now,tvbnow,bttvb固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住
1 M8 y! X* B5 R* R& [" I g8 J繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇+ P: l8 [& {# h; }& e
( V2 ]# p, _. A! O* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 os.tvboxnow.com( W# r: F" v& x5 L1 A! w8 R, m I$ {
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 H4 O; n7 B2 C, e) R/ Y9 y
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 4 j; T/ R& ^9 V
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1. 「感覺怪怪的。」 os.tvboxnow.com: L6 q$ q. Y; ]- l! L' R
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 $ r0 p; T5 @0 [# Y: s9 q2 m8 D% e
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2. 肌肉較沒力
+ J; n' {- H0 \+ Q$ r+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 L, g* n& u: ?& |
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3. 活動「喀喀聲」
8 u. k) f$ f$ i/ R; X( [. P簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇/ _: G. A" g& C- A
, \4 L8 r1 t3 K. d* r6 I公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 : K, B# A/ d8 w$ r
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4. 活動角度過大
0 G' _* W1 w* |9 \& Vtvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇; u+ T7 l0 ~% }) S
/ S4 B! ? g) v& x! J# C1 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼 . v: X" z( a) c) F2 Q
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 4 I5 Z/ _+ x1 d9 S! u" ~5 |
& A7 r3 `1 v8 z- L ~6 L4 fos.tvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 & G- p/ I1 N. C5 W ]
9 _% \/ V6 j5 u四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 |6 B) E5 z9 Q& z4 W5 g
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 . e" l0 }7 o! j a# [6 w
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 % l0 b, Z7 ^6 E" `: V5 p
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1. 天生的，先天的 V* b# Y7 p! }: `8 N* U0 t; @1 m
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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6 b4 K$ c+ t. P* d4 l( U先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb/ r- B3 |: h0 v: N& G1 u" {6 n
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 4 i0 M7 k$ G0 I: [( D5 H
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ?* d, a' g( K% t
# h& m' S, q4 s. E公仔箱論壇五、該怎麼治療？ os.tvboxnow.com% A; R% h5 `' m4 Y) y
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇5 Y0 V- H# Z' f( w1 G0 h8 G3 o
7 ` a$ }1 P1 W- t" o5 S8 E9 X我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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) i7 u r4 Y# W1 G最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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7 x# H& n9 M& J六、我是不是「不穩定肩關節」？
: l! b: t" u9 N& j" Cos.tvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 ! O8 B! O5 M8 a% w9 ? F4 A( w
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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