早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
% B! ~2 m2 B& p$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \& K8 |* e% a; p; B' s
tvb now,tvbnow,bttvb% Y7 ? B$ i" y
m9 U4 a, `, e) v6 b& L# N% W) T
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ os.tvboxnow.com* \+ e2 s- P5 h4 t* o
tvb now,tvbnow,bttvb+ Q- S( Y# R3 Q. X; Q5 S
- V H! H8 _) g$ a1 ~! P2 t8 ?# M' z9 |1 @. }. l
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
) @& Q7 `. @/ E. A, X: T) }
! T/ s) c/ c% Y. N* f0 M9 M! I一、肩關節？怎麼穩定？
& ~$ @5 C+ L" z1 |* _5 r「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 ; y: ]0 J8 r0 o3 p
/ H2 ?5 g0 |& A* N* U7 F, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇 R8 E$ e( B7 h: v) L
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 * R$ a4 [' [4 i' Q6 _8 w/ ^* n5 N
- ?. Z2 ^$ G* }6 H0 A首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5 _) q" \% ?1 a; l2 j4 B3 ^7 f
tvb now,tvbnow,bttvb4 d% r5 \$ i/ B; J
# f/ `2 r* O9 ~6 u' \7 e公仔箱論壇1 @- J* S1 |7 O" \2 s. [
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
! _3 b+ U. E; a) }7 J# W# etvb now,tvbnow,bttvb( D0 j7 i, u* e5 {6 C
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s0 w: ?" |' ^0 Z# q' H: s
公仔箱論壇5 u1 c' z3 N% p2 U1 d6 S
第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇6 z7 H' J- n* S5 z) G6 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G: U1 D3 S! c6 q# [+ v. _- G
( }4 N! R! v0 e+ m- {# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com) Z1 i# c: h6 w; k
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 ; ]6 _8 E8 P- {7 W! m8 E. c
$ O( x! q4 _9 f) X9 [( t* f( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的
$ f( V1 f d8 m4 q! i固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 tvb now,tvbnow,bttvb8 X @* z3 i1 v' u6 J( I- J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ @7 x. F! ?, d6 Y
第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h/ N1 q. Z: u! N, G, B
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
' x+ }% L4 w; l9 _+ _
1 T) Y& T7 Z6 Wtvb now,tvbnow,bttvb肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ? V0 z: a2 z' r' K X, y$ n
, b0 z; M6 i- A. k, g, W
三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j F. l3 u$ [- y" H; D4 S$ e
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
5 z& @: Y% ?1 @6 A8 m8 _
9 i) y; h j, l, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb$ m* t" P' {5 Z0 M4 ]6 a/ E9 l9 v
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 os.tvboxnow.com( q- J& Q$ P9 j/ j
: L1 Z, ?: F% u4 S2. 肌肉較沒力
- a, `; f) f+ U9 p肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 os.tvboxnow.com5 N7 }/ M) _' p8 F! C, h
: Y. f1 C* j! |1 J
3. 活動「喀喀聲」
+ Z! N7 _& r5 F7 A公仔箱論壇簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 3 G/ B$ v. ]" p3 f2 e! _6 u
: O/ P$ Y. |" Z2 l- K% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `' o, N T r
8 Q5 s7 c: L, p2 R& g+ N4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C! h0 g& _4 t- O* w
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇" x- R# e' d% N* u) k8 `
5 q6 s A& \$ Y8 q6 d2 P: M8 R. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇8 J: Z5 h! A# X/ N4 |1 a# ^8 m4 H
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb" R8 S) C% S" C" @( O
- B8 V9 c7 s) Y, A: N脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
: [6 c# U8 ?2 u, h7 _% c$ G- T公仔箱論壇
, k; C' B4 P' B' x. H1 z6 ^& h4 sos.tvboxnow.com四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 / o6 p' k) t: i' E
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
& q! I- |, n0 l- p# x# r b
9 }! ?# c: Q# D: itvb now,tvbnow,bttvb其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
* t4 E# q$ q) {" L7 U( Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x& f% m f6 f' l2 g
1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb0 D' O2 P+ i8 _ B( l- o' o
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
# x! C, e, F0 Y& O, `
) m& P6 F2 E; {- u' {先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
6 U( x9 e' J1 t; Ctvb now,tvbnow,bttvb
5 ?/ r0 @. S& v) S4 [% \) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 後天的，續發的
; c# y, V9 {: H: f+ z公仔箱論壇後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 公仔箱論壇 }1 y- R; x5 U# _2 ^
( F& F; l1 d( r$ @0 N+ R而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇 V% ~8 |* ?% u1 ~8 ]. U5 Z
0 [4 b, E2 u' n: x) `) C公仔箱論壇五、該怎麼治療？ ( A. [3 r2 i/ M
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
- @5 N: L% l6 j( m, E! D/ T
* F; R5 a! s# i: W5 D$ z我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
4 s% n4 x& e4 Q$ ?6 W# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com8 r, J0 y) \/ b6 M4 ?+ J: A+ _
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
8 _9 _% c+ b9 ~7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m2 i7 _% ]5 _0 _2 H. w) G! ?5 N
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 os.tvboxnow.com- F* s' R5 `9 [8 j, U
公仔箱論壇 E* V- Z7 J( T9 i
六、我是不是「不穩定肩關節」？
9 S5 N+ V# J, S* Q* `8 Ttvb now,tvbnow,bttvb肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
* m2 Z- r$ e0 H8 _tvb now,tvbnow,bttvb8 ?3 I H; ?; ?/ x
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
