一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
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# T9 J, G. C' R3 z$ n, D+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
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6 d. C9 J/ s. J4 o- Z- o) X, K公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
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, x0 T5 e. b$ S+ l4 N* v如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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z' T7 o# ]( ?5 ~6 H: C; u1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p1 c3 j3 u* q. Y- K. |
+ j; x* ?( A7 p& y5 q! Z9 u0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _* z1 Z# V: x, |
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j$ P6 n5 Y9 m" A {
a. 超過50歲以上
( q# {# G0 a3 B5 b% p. z公仔箱論壇b. 疲勞、睡眠不足
. \( r2 U m& `, r+ nos.tvboxnow.comc. 感冒等急性感染後公仔箱論壇. r0 s, C4 [0 r2 y1 }9 E
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等公仔箱論壇4 |" l5 W" b' T# r
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
9 J8 f- a, ^; T8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？tvb now,tvbnow,bttvb( p# K N& `% ?) [/ B+ T7 h' n
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
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! {* A+ i0 V, W" d, n0 R$ Bos.tvboxnow.com3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
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+ j" r' V" p4 b( h/ E. f: t7 S# D9 vos.tvboxnow.com（1）眼睛的帶狀皰疹：
) `2 }1 V8 A8 N+ f 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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" s" h; r6 k" b% |公仔箱論壇（2）耳部帶狀皰疹：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l3 C: C/ ?# H$ Y0 Q2 s/ H
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
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D9 X* p* y; W5 z% t( UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：+ o* O# U+ ]8 ?) f
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
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（4）蜂窩性組織炎：公仔箱論壇' o' {7 \) D! K, ]% v. s* ?6 N
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
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) W' b/ S/ Y, F公仔箱論壇帶狀皰疹本身是不會致命的。os.tvboxnow.com* \0 `) K! R9 j3 h: c3 x
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。tvb now,tvbnow,bttvb& [% c; y& d8 T; I$ M! p2 ^
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5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
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- a: f: e9 U4 H" S) I9 i/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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9 A3 V a4 z- n; g2 T+ Z• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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4 j( I: E1 C) i6 D• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。os.tvboxnow.com5 F( I# _" @% o
}- E0 t7 I N! l$ x' Cos.tvboxnow.com• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
5 p$ Y. ~0 c* |: M5 T# W% S! [2 E健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
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! `- x# j$ c9 N4 E; j• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。tvb now,tvbnow,bttvb0 V( f9 N8 N4 w2 }! I3 R/ X, V
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？os.tvboxnow.com* p' L& t# \! _! k
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G! c/ s+ J3 w" ?: H; j9 }: U5 F- ^
' N2 @; g3 K3 n, @症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。公仔箱論壇! Y8 a% h) F5 ?
. G' z! c/ z$ y5 o7 R% Atvb now,tvbnow,bttvb
, E, J) ]3 W7 h, qos.tvboxnow.com7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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/ l' l; }+ j! m1 H6 m y目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb# k5 b% y6 S# O* J4 x- A+ s
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。( d! n% ~! |3 D3 u+ t) O7 P) g6 K
! n" T7 s" a, ~1 i. d. Z0 \' i公仔箱論壇（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇; n& I2 E% T2 V3 p
C; e( t7 W9 C; los.tvboxnow.com（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E% Z7 b: F2 a1 C( {: b! u$ m% s
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o# ?" ~0 z$ K! i/ W& Y2 M公仔箱論壇8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
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' L% x2 x3 O0 t8 M+ o4 mtvb now,tvbnow,bttvb9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
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帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。: o1 m; ?" b% G& g# ~0 ]
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根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？/ {' |# q! {9 h4 o/ \1 M2 J
) p3 X4 t: [* v- Gos.tvboxnow.com對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。公仔箱論壇% M- p4 F; e$ }2 \7 ~1 |
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
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7 Q, O. e: o& q7 V建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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' l5 I$ ]) M+ R( g/ L& Vos.tvboxnow.com11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5 I8 l& O( g; K8 R: Y
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者7 ]% W& D: m: Y
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。9 B" d1 H* I" s( d( G& [
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• 發燒中9 z+ [4 C. n8 @$ W+ a7 x! y: i- ]
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• 孕婦或計畫懷孕
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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( G9 V+ Z+ M- M t公仔箱論壇• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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4 V% g9 j5 _0 c4 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。: r# U! k: R* q( o' ?1 ]
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; l! a9 m. }4 u! |3 e13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
6 s* U3 T! U8 g$ K$ K) K/ J* u公仔箱論壇 a. H7 s9 Q$ G: |3 Q, S) k
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。/ x5 ^3 l$ h! w6 Q- o9 i/ `: l
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註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件1 A8 [3 n M) ?0 c/ G
s: z% E4 l& X) [; F公仔箱論壇(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
8 S. n( }: D, d7 F; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 o1 o: U7 p0 W& `! Q(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。tvb now,tvbnow,bttvb7 h- ^. P- U7 M0 L
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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% n: H" N* C! K: h(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。os.tvboxnow.com. ~7 l, u Y3 @9 V. P. ?6 b
# j# o, W5 k4 D$ `1 R) S( U' I(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。8 B: h' V! h) A1 t- T7 R( q
/ @7 v1 R) e, _5 w5 B/ J( |os.tvboxnow.com(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。$ [. d# U/ d8 @0 r9 {4 o; ]. u3 D
: N* g5 S: K7 P! b5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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