[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m1 T9 K  N+ B; m& k

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。1 d# Q, u( I- E3 `; E2 b
os.tvboxnow.com. P( |# e: S2 h" G
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
公仔箱論壇! j6 [7 K2 f9 ^
tvb now,tvbnow,bttvb8 c2 C# Q$ b1 e, B0 Z
1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k( k% e+ L) T% n' u/ t$ [
# T( j3 L+ T* `, ?( w- h3 J/ ~
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。tvb now,tvbnow,bttvb" Q: \8 K1 S; }4 ^" o( M# c7 F

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：tvb now,tvbnow,bttvb9 z; e; }4 Z  i7 k2 n
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後os.tvboxnow.com. H/ D) q% Y1 @4 s
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等tvb now,tvbnow,bttvb# Q! t8 R. o% K  }& u+ Z
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者$ J8 }, n6 [2 X& j" Q
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u% G! b, X5 Q/ R" Y7 f
公仔箱論壇$ T# m4 b( r: N. N+ d+ t
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
tvb now,tvbnow,bttvb) Q3 |% k+ h, n) D* D3 j" ]$ V3 A; L

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l3 T# O% W" Q2 z
（1）眼睛的帶狀皰疹：公仔箱論壇5 H6 J4 F% c; f4 _; K2 f3 q" W/ d
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
公仔箱論壇. p) }2 A8 E. h0 s. q; `
（2）耳部帶狀皰疹：公仔箱論壇# P: Z5 [  n6 ]/ i3 D3 R9 z
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
% M3 p6 K& z% w& U( ]" i
（3）皰疹後神經痛：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O2 i" C% P( l, I) @& g
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
os.tvboxnow.com" P) I- N* ?3 E& |, }
（4）蜂窩性組織炎：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |" x; w1 p& J+ s" U- L
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？os.tvboxnow.com6 b. A+ B2 N' N9 y5 {
- ~- ~5 e/ F1 l& m% \$ I0 y$ V
帶狀皰疹本身是不會致命的。

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U" z$ M& Z  a: v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {% X6 P# Y7 f, W  ]- j  a; d& N

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `7 y9 B( ^8 p: d8 x: @$ V1 q
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。os.tvboxnow.com/ _4 i' J" C( Y1 h# q& L% {

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。tvb now,tvbnow,bttvb- ^: s# R. p9 L) A% S7 I! \
公仔箱論壇" H7 |: u8 d3 `8 F$ U8 A  g
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
  S7 l& O6 o/ {) [. r
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇" J  A+ o: F& t% v# d# A

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

tvb now,tvbnow,bttvb1 i& c2 ]  P" e, E
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V# {3 l4 Z( \8 [7 @
tvb now,tvbnow,bttvb2 S2 F8 I' H) @# ?( a
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z' Y+ N0 |" u) w! X1 z$ D
4 G. F' B2 Y) N' [6 N
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。  q% o- G1 {9 f% Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ d* C0 q. b& h/ e
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）os.tvboxnow.com/ @6 _! f* H, L% }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \$ |9 l& `* f8 d' f6 v8 T( l' B
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb) f7 X% i5 l7 u; q4 O0 f6 G
0 @8 q# _4 v- a2 m3 {

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
! y4 q6 X! ~& K7 C

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？1 T% }7 D. b% s6 N$ c! y
公仔箱論壇9 i7 h, r4 {) ^- J7 u9 S
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。

tvb now,tvbnow,bttvb: l0 U. \$ k/ W5 g: s; S  Z
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？# }- p% E8 J2 |( r/ b* a
公仔箱論壇& F2 B3 D: U' {8 S. ^
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb/ u- ~+ h: }. K4 W( y4 w

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。1 b5 {- L) e$ _# p, T# k3 y4 b' n
tvb now,tvbnow,bttvb4 Y0 r6 K" X7 e9 }9 R; p
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。

tvb now,tvbnow,bttvb/ }! O7 b7 p, i+ m3 U2 E  z0 ~
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？os.tvboxnow.com1 q, h" m/ {2 c

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇5 Q- ^+ ?: d) q6 A7 l

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。

• 發燒中' |3 e& Z- F  c  n2 g. l

• 孕婦或計畫懷孕
( s5 ?2 l3 ?7 p
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb# l4 ]" s& Y/ C
tvb now,tvbnow,bttvb- l. U# A8 l; q, J) B4 u9 G
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇' q2 x0 L( D; D: U
, X" B/ c; l/ B+ F! R% o# ?  P
公仔箱論壇% `" k. r% C" t2 L8 J
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  [- r) v8 v3 ?8 u5 Z& ?# d
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。8 H3 k7 h2 n/ w1 b, y$ M

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。! v3 i6 T* ]6 y, Z& H- a% `7 W' P4 p
. a/ J  O# M7 k; n% _. a

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。# O- ^; n( A' I; B* v8 A! w9 V

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。

公仔箱論壇( X4 X0 I5 f2 _% d+ a
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件os.tvboxnow.com# d0 ]0 j( ]. R% }5 g
8 u2 Q3 z0 l# u0 W' Z! R+ z
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y, W3 I1 v: z
公仔箱論壇. }" M$ w/ x; x3 x; o/ Z+ m. ^
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
' q9 l" p  ^. J+ S: g
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
tvb now,tvbnow,bttvb6 t$ C' m; r. G
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。! n/ [% S5 N  R- s& l9 ]

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表