早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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. e5 Q5 P9 e( s. @" L3 u4 V指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
7 E. Q$ S4 E: H, h3 P" w+ ~公仔箱論壇指甲產生黑色條紋
5 O( y! F- K3 D9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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4 C. ?$ h' D0 j% `7 N$ Qos.tvboxnow.com患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。# g& |2 t1 D, `6 P
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3 g3 |4 Q8 _) t1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣有多久的時間了？」我問道。 os.tvboxnow.com# g9 v L. J8 W4 j1 f8 E1 R
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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) @- S8 a) A: c/ {" G我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： tvb now,tvbnow,bttvb4 e0 V2 z8 @0 E) q9 M
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb0 b0 W1 S0 l. W& l" O
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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; a! [( w* p; n# |, k1 R* U7 s; s▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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5 R) p% R) R+ _) R5 H/ }7 I0 u/ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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+ F1 T: n# G1 p6 W) Q. D惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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# U3 c% ^$ a3 V1 v" ktvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g5 @/ j6 {4 ?" h
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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4 \; j2 q$ c6 g6 b公仔箱論壇1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
6 v% G4 A# B* V/ ^1 q; \, X+ X2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 公仔箱論壇) d# k9 b, \( D6 T
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
; {5 ]& l# h/ L1 M% M& z- M2 Etvb now,tvbnow,bttvb4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 公仔箱論壇- d+ E" q: k+ }! X% I
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2 _2 x n9 J6 L2 [$ \/ Zos.tvboxnow.com這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb: B; w0 H! h* r1 y& U
; W2 h8 Z' l' {. Ntvb now,tvbnow,bttvb良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ & }" F8 q: Q! D I# t( j' z9 S
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。* }, c. x+ J2 H" k, }0 E- B
* T; X/ \" @. l7 n# r+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C$ J' k1 y Q' j& a' w9 t
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 / L9 L7 a/ o6 [) ~+ u. L: k
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5 D9 U( D. K0 p/ k- n( u8 Z雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。os.tvboxnow.com! N u6 e5 G- s) m9 L) w
' Y& }, S4 Y, X1 s$ `▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 ; s) {; n+ K6 u F0 Y0 u* B
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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4 i, O3 \- o. h4 F2 tos.tvboxnow.com要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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