經濟艙症候群
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。os.tvboxnow.com0 D6 ?9 Q$ \7 M9 G9 r
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3 y6 F* Z6 _9 Ntvb now,tvbnow,bttvb事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
4 S5 B/ ~. I* F! P* n" N% o1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U, z" g( `/ @ Z3 j* A, P
久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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4 Q7 [. j& |* @7 Q3 V● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 公仔箱論壇7 K, P. T# F2 J4 U* z% F+ v& ?
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1 `5 [1 H5 d. w' @& g公仔箱論壇補充水分% o: d/ H8 Z5 G$ U2 V: q/ f& c: l
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V; n% V" c7 N
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服用阿斯匹靈抗凝血
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* M. {" Q1 u3 C% G& h* M6 r2 Dtvb now,tvbnow,bttvb若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 9 I6 R( E4 g1 y
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統1 }1 \3 t$ |! k M" r. z
' J' T1 I& y9 t# v- h$ X+ W腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 os.tvboxnow.com( m/ e8 a0 f7 U1 m2 V
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由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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) @1 H6 f: e- [0 x: ~, J2 w* }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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2 v9 U. Y5 Y0 F! ^6 n公仔箱論壇肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素
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4 l4 V$ e# i( m) v2 p# j1 g公仔箱論壇●有腿部靜脈曲張的患者。 - p8 L3 X O* O% {
●近期接受全身或半身麻醉手術。
1 t8 {: m% [' S. N" H●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 ' C3 r" v" J9 ^8 o$ K1 s% U
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 os.tvboxnow.com3 n. N. c+ k9 a8 ~( \/ h8 |) I
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U9 j1 ^; T2 W" V
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
$ L6 _ h/ K+ n y1 W3 W7 pos.tvboxnow.com●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。 公仔箱論壇( Q( f' I# l4 ?: b7 ^6 k/ z; q
●長期久站、長期臥床。 tvb now,tvbnow,bttvb' F0 a8 ` `: {+ a4 T- E
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。+ a1 o5 ~9 h+ a' z
w8 j5 b. \5 D' {) V4 F7 |tvb now,tvbnow,bttvb深部靜脈栓塞的確診和治療
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8 k B L; O7 @1 ktvb now,tvbnow,bttvb當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B, j8 |1 C7 |: W6 u. M8 V
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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7 F, r' |6 \% b8 t3 X半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： 6 \1 X* |5 g+ J
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 公仔箱論壇1 X% [* m. ~2 C5 P( C6 `0 [
7 W6 w5 o- @+ U6 [1 W●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
9 B% b4 c4 f! Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M d; G8 n) u7 l6 E% ^9 q1 z
●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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9 f; p0 g& x8 G* K/ e, Atvb now,tvbnow,bttvb●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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: o$ X% b M* B* W$ a9 F) F/ Tos.tvboxnow.com●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 tvb now,tvbnow,bttvb5 G2 A Y2 s. E* V" W
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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' R8 V8 W) y& m. e& D# Ros.tvboxnow.com健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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