王小姐近半年出現頻密的頭痛，起初以為是精神緊張和工作壓力所致，但情況愈來愈嚴重，並且覺得右邊的視力也開始模糊。經掃描檢查下，竟發現左邊的頂葉長了一個6厘米的腫瘤！雖然從掃描的影像推斷，很大機會是屬於良性的腦硬膜瘤，可以完全切除的機會亦很大；但令我擔心的是在腫瘤之中和周邊都充滿着密集而粗大的血管，會令手術的難度和失血風險大大提高。
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於是決定在開刀切除腫瘤之前，先為她做腦血管圖和堵塞腫瘤血管的手術。方法是從股動脈將微導管放入，再在X光監察下遊走至腫瘤的血管，然後放出微粒子將通往腫瘤的血管堵塞。這樣便可以減少開刀時的失血，亦令手術時間縮短。
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其實腫瘤堵塞手術早於上世紀七八十年代的文獻已有報告。只是當時的導管未有現在的精細和柔軟，X光造影儀器的解像度亦沒有現在那麼高，所以這技術未能普及。但隨着科技的發展，這種手術的安全性及適用範圍已大大提高，現時一般適用於血管豐富的腫瘤：如體積大及血管豐富的腦硬膜瘤、血管母細胞瘤、血管外皮細胞瘤、副神經節瘤、青少年鼻咽血管纖維瘤等。一些不能以手術割除的腫瘤，亦可考慮用這技術作局部控制。亦有個別案例指出，一些較小的腦硬膜瘤在被完全堵塞之後，甚至停止生長，不需要手術切除。至於用作堵塞的物料，以直徑數百微米的微粒子或醫用膠水為主，有時候也會用上金屬的彈簧線圈。
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在堵塞血管之前，醫生需要作詳細的分析，以確定目標血管除了供應腫瘤之外，並沒有供應正常的腦部組織，否則便會造成中風的危險。os.tvboxnow.com6 i1 X: T4 _* V$ Y$ y, e
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現時本港也有多間醫院的手術室置有血管造影設備，病人可直接在接受堵塞手術後再將腫瘤切除，縮短開刀及住院的時間。 |
發表於 2017-5-29 02:56 PM
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