《BMJ》非類固醇抗發炎藥（NSAID）是一類具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用的藥物，臨床主要用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。隨著社會發展，NSAID已成為全球使用最多的藥物之一，因此該類藥物的安全使用問題也受到人們的廣泛關注。 6 i( y m) ] w2 D" S
. o5 v5 y0 Q8 o7 w" u( {8 z; BA Arfè教授團隊開展了一項巢式病例對照研究，對2000-2010年期間開始服用NSAID的成人患者（年齡≥18歲）進行分析，旨在探討各種NSAID的心血管安全性，評估非醫囑服用NSAID與心衰竭發病風險的相關性。 tvb now,tvbnow,bttvb: [1 n u" v& y( R9 c; ^: j5 O: `8 r+ r$ `
5 l( R- ?3 ]; F1 L( y8 ?公仔箱論壇該研究共納入92,163例心衰竭發病者和8,246,403例相應對照者，並採用多變數條件Logistic回歸模型對服用27種NSAID（23種經典NSAID和4種選擇性COX-2抑制劑）與心衰竭發病風險相關性進行評估，結果表明兩者有一定的劑量相關性。
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: d2 ]; I- p3 W3 n+ l7 M0 L公仔箱論壇研究資料顯示，近期（近兩週內）服用NSAID者的心衰竭發病風險，較有NSAID用藥史者（過去183天前曾服用該類藥物）增高了近19%；服用7種經典NSAID（diclofenac、ibuprofen、indomethacin、ketorolac、naproxen、nimesulide和piroxicam）以及2種選擇性COX-2抑制劑（etoricoxib和rofecoxib）後，患者心衰竭發病風險增高。
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' l/ I/ n. F6 m- K, w當diclofenac、etoricoxib、indomethacin、piroxicam和rofecoxib用藥劑量較高時（≥2倍每日規定劑量），患者心衰竭發病風險仍增高一倍以上；甚至indomethacin和etoricoxib用藥劑量僅為中等劑量時（每日規定劑量為0.9-1.2），患者心衰竭發病風險仍增高。目前暫無有效資料可表明服用常規劑量celecoxib與患者心衰竭發病風險增高相關。
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' l4 K7 O, n0 {. v* j! S3 h7 ^綜上所述，近期服用NSAID可導致患者心衰竭發病風險增高，且與藥物種類、用藥劑量密切相關。該研究結果可為NSAID臨床應用提供一定的指導意見。 2 Z7 }8 W8 v0 A+ o( P# D2 a* j
# q) k( E4 e* R$ v9 G0 d8 V本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知
7 B& n. T( B/ h; O/ K0 ^) a參考文獻︰ ) N8 R. o. J$ k. u* Z: X& _! g5 {
BMJ : British Medical Journal
' m& M: p5 a, i4 Q& |Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Heart Failure in Four European Countries: A Nested Case-Control Study
, s3 X9 Y0 T- Q6 U$ ]% z6 FBMJ 2016 Sep 28;354(xx)i4857, A Arfè, L Scotti, C Varas-Lorenzo, F Nicotra, A Zambon, B Kollhorst, T Schink, E Garbe, R Herings, H Straatman, R Schade, M Villa, S Lucchi, V Valkhoff, S Romio, F Thiessard, M Schuemie, A Pariente, M Sturkenboom, G Corrao公仔箱論壇8 U7 R+ \8 ^- q2 \
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健康／ELSEVIER全球醫藥新知 |
發表於 2017-4-26 07:28 AM
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