55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。tvb now,tvbnow,bttvb" ~5 n) d- J! H+ ~; L% |6 H' D
3 q/ h1 J. d# a
好像有蟲在腿裡面鑽
3 I- d) [" U2 e- c$ w公仔箱論壇在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。
( I' P7 Z; Q. D3 e( ntvb now,tvbnow,bttvb5 \9 d+ W* W$ [! b; F
找出病因服藥舒緩症狀公仔箱論壇% ~1 z% g' T2 l" R- x
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。
! j+ p `# k; A4 S1 A+ c) K; Q, e3 _. K* i
; o$ s$ y( j" j- H |tvb now,tvbnow,bttvb就是想要動動腳才舒服7 }5 l& Q, f; ?& X7 d$ f4 W$ G% s
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；公仔箱論壇. L: S# n2 f5 Z$ k- s+ q
(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
' n6 H- ?% @+ B3 v( \% N# [2 b+ J(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。
3 {# M/ n& n$ N' Ptvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ G" s, |5 w F0 z9 M) U
亞洲盛行率似乎低於西方os.tvboxnow.com! K1 Q5 t% u+ N& h( j4 _& b
根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
$ Y) S8 U. Q2 q' g
) j% [# z: w ]& {公仔箱論壇原發性以服用藥物為主
9 o0 U8 I u5 A# |; [! h! s在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
0 h9 e3 ?6 F% I- V7 W _tvb now,tvbnow,bttvb- _4 V1 O! G1 _/ Z
留意症狀特徵可協助診斷
0 J" O( S7 D, [9 `2 r& d公仔箱論壇臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
5 n+ x, M( u* x5 Dos.tvboxnow.com/ ]; u1 J- K2 f
7 M6 w! E$ d0 x- x$ f# s$ G* C' Z- Ftvb now,tvbnow,bttvb+ K Z# x$ x$ ]# |5 G i. r! Y) |
os.tvboxnow.com# H& O: b% Y2 V
7 c4 J. V$ A H8 p: y: N0 k4 i公仔箱論壇
2 H+ w, t! Q0 I Xos.tvboxnow.com# |$ ?) z2 h+ ?$ h' _9 g
& v% @0 n8 ~) O
國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
| 
