最近認識一名劉先生，言談間得知他近幾年愛上練武及學習養生。適當的運動及健康的飲食習慣令他感覺年輕及健康了。他的一顆蛀牙除了在初期帶給他短暫痛楚後就沒有再痛了，令他一度以為健康的生活可以根絕很多病痛。但數星期前他的牙齒再次出現疼痛，在導師勸喻下回來接受牙醫治療。在X光檢查下，發現他上顎犬齒的牙腳出現一個大約1.8厘米的陰影，估計這是一個牙齦炎囊腫（radicular cyst）。
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牙齦炎囊腫是口腔較常見的囊腫病變，它源於根尖（亦即是牙腳）及其周邊的牙髓組織受到細菌感染而壞掉，引起發炎所致。當蛀牙蛀入牙髓初期，患者會感到極痛，但後期牙髓神經被蛀壞時令痛楚會減輕，患者如劉生會誤以為牙患已經不藥而癒。然而，情況其實一直惡化。感染會經過牙根管擴至根尖導致囊腫。牙齦炎囊腫在初期可以沒有明顯徵狀，只有在後期或再次出現細菌感染時患者才感到疼痛，又或因囊腫日益擴大引起牙肉腫脹時，才會發現它的存在。
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處理牙齦炎囊腫一般需要透過囊腫摘除術（cyst enucleation）。曾經有很多患者希望以放膿來處理囊腫，但這只是治標不治本的做法。徹底清除囊腫及牙腳尖相關感染組織是必要的，否則患者復發機率是極高的。相關的牙齒需要拔除或接受齒根尖切除術（apicoectomy）以清除附近受細菌感染的組織。根尖切除術是切除牙腳的根尖並刮除其周邊病變組織的手術，一般適用於前牙。進行根尖切除術前相關牙齒需要做過根管充填以減少術後細菌感染及復發機率。假如相關牙齒屬於後牙或牙腳感染部分過大，那便需要拔掉。就劉生的個案而言，摘除術較適合他，而在術後他的情況也得以改善。
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5 N, m/ W2 o6 ~$ X從這案例中我們需要明白牙齒一旦蛀掉了就需要盡快治療。如果劉生能在牙痛初期選擇看牙醫的話，相信簡單的治療便可以解決其問題了。 |
發表於 2016-12-8 09:02 AM
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