缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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8 T- M2 r5 [2 R5 r8 Y: Z- |$ v p& m缺牙不補 小心牙齒爛光光公仔箱論壇9 S, D7 c- Y w s0 R
6 d, j8 ?) ?2 o' T! C9 D台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。2 o/ `0 _' L% }/ v; m. P
) f9 l" e- m2 {% ptvb now,tvbnow,bttvb台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _- Q% M1 J* G6 m8 f- E( u
( U; d5 R e. }* [. S, m$ u- ytvb now,tvbnow,bttvb2成6老年人全口無牙: m! q# p2 V1 o. Q* W# Z
2 P$ p) z& \+ u0 I根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。os.tvboxnow.com5 [0 f4 }# `# G
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。5 L2 P7 t- `& g
& B0 Z4 k3 P: W* |7 c# w公仔箱論壇植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。公仔箱論壇( Y; [( B8 K: p/ ` G
2 V, G, |$ w% h# m$ u% E7 `( los.tvboxnow.com植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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植牙成功率逾90%9 y0 ]6 ^8 l5 F! @9 W: N O* W
- U2 ~% Y2 u i- H' | d目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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* c% _ O- ?) n" Wtvb now,tvbnow,bttvb剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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! j/ _1 W0 T1 @; y: ?: z1 e植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
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7 ^- b! j- X' o8 }/ `% W% itvb now,tvbnow,bttvb除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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' {% K! F- k& A5 @, V8 [8 h傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
7 I; T2 V+ h- c5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P3 L) f1 v- V( Q1 Y
傳統固定式假牙10年併發症10%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c# C: z# k8 j2 [8 y
1 Y; b2 [2 d" |5 O5 U針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
- {7 t5 g3 k/ A9 K( yos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y" q, Y9 B9 h: c
植牙可能2大風險os.tvboxnow.com. _+ {% Y" H }9 S) }, c
# a# U* U6 W4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。$ U; ^4 S# F1 P- ?5 N+ }
# z7 {, ]" T' m! J# D# C0 Sos.tvboxnow.com◆下排植牙易下嘴唇麻木os.tvboxnow.com' Z! e) T/ S* \7 ?4 h! U8 Q/ ?
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。公仔箱論壇 p/ D5 f" Y* u- u0 }
5 ^1 ~) M0 m: r+ ]5 R公仔箱論壇◆上排植牙易感染鼻竇炎
$ x8 H! v3 f5 N0 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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7 Z: ^% ?$ S# k$ z ?" y植牙重建6大SOP
5 f. s- ~$ z% W9 d4 V植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
' R0 \4 _. g9 `& Q; j3 qos.tvboxnow.com❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
+ \* u" T& C% G( u* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。# A1 X% u- q# W# z* h; B* L
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。os.tvboxnow.com! `; [2 M2 C8 E* ~. r8 V
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。公仔箱論壇$ g: D( _9 P) @4 C5 E
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
: N, q. n1 Q, y i❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。* f& v9 q: k" l: q1 u
- G6 N4 L+ M% |, k. g7 P0 u影響植牙成功4因素
6 | l n. x6 |/ Dtvb now,tvbnow,bttvb❶齒槽骨的寬度與高度。
+ l% g! Y, r2 `- n" x❷抽菸。
6 c$ f \; j3 d- Q' V5 Y# L❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
$ ?* @4 ~5 o; v) f A❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
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植牙術前準備及術後需知
3 ?( k/ S3 ~& w2 d W* _公仔箱論壇❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
2 L. ^7 R" _2 n! W# d/ }; f; `4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
0 C! f" b: t0 n9 c: a qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸手術時間約2小時。
9 x- u' }" R t# Uos.tvboxnow.com❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u7 a! t- d( w% t
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb6 m% ]/ ~8 S2 S1 d5 L
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
3 d' Z4 W B( [8 p, E$ d5 [3 nos.tvboxnow.com❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
2 t: `# ]* x; g5 i, Z: m/ o5 q❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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) n4 B, f' Y& o3 N公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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