糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。 公仔箱論壇- X [0 \' m J3 j* T& O9 j1 i+ ?3 i
, Z7 K0 W4 D/ M+ x( M) z
tvb now,tvbnow,bttvb( ?' t, g! A, F7 ?8 m1 P
1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。os.tvboxnow.com+ ~2 c# {" C& Q( y: ]
os.tvboxnow.com% s* V+ z$ U8 b- K5 G7 M0 F
(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?( \) L( o' B: T. [( L! ~
+ F3 U6 n+ f. R. b5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I* j# H2 u9 z' t/ M) D
-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。
: x+ @0 V; ~0 q3 E3 wtvb now,tvbnow,bttvb-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。
3 G2 i* H9 P/ `! I; I8 k-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。
; ]( j. G. n0 o* m" X3 @$ O-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。
1 i S- b3 t4 ntvb now,tvbnow,bttvb' ~! \5 ]) l3 l: m! T& i& f
(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r" F; Y# l6 Q6 Y3 |
, ^9 C, Q2 e6 z9 G6 Q* U. M
(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。
7 v( d$ E) s# G* \
3 _" r! Z# i, [公仔箱論壇(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！
# {, Y O% O- Q4 ^$ R& b5 m/ _) e
! G/ B1 G2 m0 o7 `8 m7 O$ R- y3 X6 i r
2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
8 D3 b5 ]7 m+ ]0 p' x" e
! q9 K! G0 O6 O0 j- z3 z公仔箱論壇(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。
6 o& E6 [3 m# M0 ~8 S6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 R0 J* r4 G9 |1 [
治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。
. w* B+ I1 `- V
/ x' A6 m+ e6 `" s! V% [; e+ `tvb now,tvbnow,bttvb(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。 os.tvboxnow.com# r" |3 C/ y; d0 Y6 V9 ~6 k
4 p" S( W% U$ \0 }os.tvboxnow.com公仔箱論壇" }, i9 K8 u: A9 c3 `: k, P
3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。
" H- Y, `0 t: L' x( B: l
6 C2 \; R* |& I1 [公仔箱論壇(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。
8 p1 }; p5 ]6 P1 Z) K6 c! R. ctvb now,tvbnow,bttvb
2 b( u5 j" z+ ^* r. i! _(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。 , U% J* U( q( a0 _# [! {
公仔箱論壇4 K: x. G( r6 U0 H6 {; f
目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V6 r a' A- t; s
公仔箱論壇4 C$ Y6 z0 A, N- h9 a1 O5 R p9 A0 t6 ]
結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ os.tvboxnow.com7 |- L* k* F# U+ M) _5 r
% [+ ~# R/ @/ j$ u; Mos.tvboxnow.com
2 r" B0 ^; j" C
6 y/ _) s9 O- {tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 s- A0 z' w7 b5 `! q# D2 s5 @
健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
