[香港] 私院試報手術「收費預算」 病人組織指非準確報價 多收難追究

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私院試報手術「收費預算」 病人組織指非準確報價多收難追究
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政府明年開始立法規定私家醫院提供服務費用預算。私院正自願試行費用預算制，要求醫生為切瘜肉及膽囊等指定手術的病人預算收費，但預算表申明僅供參考，無法律效力。香港病人政策連線主席林志釉質疑「預算」不是「報價」，欠約束力，最終收費差異大，病人難追究；有醫生則埋怨，私院連院方費用估算都要醫生代勞。
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( ~* R+ U( F' p" wos.tvboxnow.com食衛局正就私營醫療機構規管準備立法，據了解，將規定11間私院提供服務費預算，但會說明不適用的情况可例外，若收費有爭拗，病人可先向私院投訴，然後再向獨立委員會投訴。政府明年開始立法，由於該例涉整體私院規管，包括臨牀質素等，未必可在本屆政府任期內完成立法。公仔箱論壇* Z  B4 Z9 H8 g" r

  _0 ^% ^# O. h" }( X  T食衛局﹕盼明年交立法草案os.tvboxnow.com  D) y- b: u, l- O& E

* }: C- f4 I5 o6 G  a) y+ dos.tvboxnow.com食衛局回覆，市民在諮詢期間支持提高收費透明度措施，該局正與各方合作，敲定規管細節，以期明年上半年向立法會提交條例草案。公仔箱論壇0 [. X: |2 N/ [% d' s6 T# H
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「預算」表多處聲明只供參考
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為配合規管，私院正陸續試行預算制，要求醫生為指定病人填寫費用預算表，各私院採用表格大致相同。據本報取得的養和醫院預算表，除了有病人資料、初步診斷等，還有醫生費及醫院費兩大預算，全部由醫生填寫(見圖)。同時，表上有3處標明只供參考，並要求病人簽名確認知悉預算無法律效力，實際收費不包括併發症等所產生的額外費用。tvb now,tvbnow,bttvb8 e+ D% k' z4 b: r' u

# k* a+ u0 e2 x9 Dos.tvboxnow.com本報就提供費用預算向5間私院查詢，仁安回覆8月起提供預算，涵蓋一般手術、婦科、內窺鏡、耳鼻喉科及眼科等。浸會醫院及聖德肋撒醫院則於10月起試行相關制度，前者涵蓋24個手術或治療程序，院方會向醫生提供醫院病牀等收費，以及過往收費資料作參考。
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聖保祿醫院未有提供推行日期，但回覆已按政府指示通知駐院及訪院醫生，就衛生署建議的24項非緊急預約手術提供服務費用預算，並提供參考數據。
0 h: T6 o* n% ~" r. r% r) y: i1 B2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' O* [6 d; H' \6 r/ p0 s1 O3 Y養和回覆，5年前已開始提供口頭報價，現大部分該院醫生會在術前提供書面報價，今年3月起鼓勵到訪醫生向病人提供收費預算，若手術現變數，治療費需調整，相信病人會理解，報價程序運作良好。os.tvboxnow.com3 }2 \: H$ q) B4 m  h( b

5 J) F* \+ \7 T6 W5 ]tvb now,tvbnow,bttvb需代估醫院費用 醫生指不公
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$ x3 O* J" e. f+ W0 P2 o: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本身是心臟科醫生的醫學會會董何鴻光表示，醫生以病人為本，不反對提供預算，但要求醫生估算住院房租、手術室費及藥費等醫院收費，遇爭拗必向醫生問責，對醫生不公平，盼醫生和醫院能分別負責自己收費的部分。
% g" f7 }/ F7 p  I; w: r, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ' c; S, e* X0 P  m3 K
食衛局於2011年為配合自願醫保發展，提出增加私營醫院收費透明度，政府換屆後，該局於2014年就私營醫療機構規管諮詢，提出要求報價，諮詢後改為提供預算。本身是外科醫生的醫學會義務秘書林哲玄認為，以往病人不掌握入院費，有預算始終是好事。「醫生費一般準確，因是我自己收費，但醫院費要靠醫院數據，否則要憑經驗估。雖然整體預算未必最準確，但總算進步，從病人角度看，現在有個約數，總好過以前什麼都沒有。」
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5 K4 \2 }) p% ~" v: \2 E/ Mos.tvboxnow.com仁安醫院副醫務總監梁國齡稱，提供費用預算是新文化，需按部就班，「樣樣硬推難成事，現先做可以做到的，推動了改變，以後可再改進」。他稱，現建議或與病人組織的期望仍有距離，但已行前一步。

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政府原意增透明度  諮詢後報價變預算
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政府2014年底就加強規管私營醫院作諮詢，為提供收費透明度，要求私院提供收費表、報價、認可服務套餐，以及披露收費的統計數據，但諮詢報告今年4月出台，報價要求改為提供服務費用預算。香港病人政策連線主席林志釉認為新建議太寬鬆，失去保障病人原意，盼改回報價。tvb now,tvbnow,bttvb7 I4 c) c1 E0 o( s: C) x* b3 X
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消委會去年接到16宗涉及公立及私家醫院收費爭拗投訴個案，今年首8個月有9宗。據私營醫療機構規管諮詢報告，市民清楚表明支持報價，但有些提交意見的團體及人士對其操作限制表關注，因醫院未必能控制或預知醫生採用的治療程序，這些會影響住院日數和消耗品等，醫院難提供準確報價，因此建議改為提供估算，稱為「預算」，而非「報價」，報告沒交代提供這意見者的身分。
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「病人最擔心最終收費遠超預期」tvb now,tvbnow,bttvb; f" ]0 a/ Z8 r3 z: h5 S( m' v3 }

  `- [# C9 F7 ~公仔箱論壇林志釉認為，報價在法律角度比較穩妥，因涉及服務提供者提出邀約而用家接受，「價錢綁死咗」，沒太大空間改變服務內容及收費。惟若是預算則沒約束，即使最終收費相去甚遠，醫院也不必負責，病人難追究。「有時病人不是沒能力付私院醫療費，而是擔心最終收費遠超預期，才窒礙他們不敢去私院求醫。」
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他認為，部分固定收費如住院費，理論上可準確報價；有經驗醫生也有能力預視病人所需治療，例如在手術前預告手術期間或手術後可能發生情况、屆時處理方式及可能衍生的費用，最重要是病人有自由選擇是否繼續接受治療。

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「病情隨時變化」醫生：收費估算難公仔箱論壇, _+ W( \) ~. g% V
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同一個手術以不同方式處理或出現不同併發症，帳單可相距甚遠，照胃鏡的中等與較貴收費，差異可逾三成。上月開始提供收費預算的仁安，因應醫生反映難作估算，花了一年整合病人收費資料，以助醫生估算醫院收費。5 Q1 R+ e. g5 g- ~% E+ l
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照胃鏡收費 差異可逾三成TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T0 l& @3 I& K1 v

% j/ q+ F+ Z6 d/ e據仁安醫院今年上半年手術收費資料，123次非住院胃鏡檢查及切除瘜肉術，收費中位數為9130元，而較貴收費(即第90個百分位數的收費，下同)可高逾三成，達12,260元。至於膝關節鏡檢查術差異更大，上半年共有8次相關檢查，平均住院3.4日，收費中位數為48,030元，較貴收費則高55%，達74,480元。0 D- F7 {2 J9 c! A

2 a8 y' l) M4 C8 M$ X, o心臟科醫生何鴻光稱，病人初次求診時的病徵未必如表面看到般簡單，例如有感冒病徵，實際可能是心臟衰竭致手腳無力，兩者收費差異很大。「病情隨時變化，難估計或保證，處方不同藥物，收費可以差很遠。」) w/ S/ k+ |0 n2 X' S

+ z1 E* }( W" J: h8 `公仔箱論壇有醫生透露私院暫只要求就24種手術或治療程序提供預算，包括切瘜肉、乳房腫塊及膽囊等，難估算診症費的感冒及心臟病未包括在內。
+ ?" L0 T9 x! W+ t' t1 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! L) I7 j* ~5 d8 N- K4 w$ A仁安醫院回覆稱，8月1日起提供服務費預算，至今逾百人使用過系統，未有收費爭拗紀錄。該院副醫務總監梁國齡稱，預算包括醫院及醫生收費兩部分，醫生反映前者難估算，故該院花了一年建立資料庫整合病人收費資料，助醫生預算費用時心裏有數。os.tvboxnow.com1 r+ N2 H% U: B3 t3 v

1 c! h: s( i8 i5 i' c3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仁安：治療多變數  非「語言偽術」1 c$ Y8 a/ I, z! ], x, e

0 K; q& X; t; s0 Y0 pos.tvboxnow.com仁安醫院稱只有特定手術如內窺鏡的病人會獲預算，經診斷後需臨時增加治療，治療前會通知病人，他可選擇繼續留院或轉院治療。梁國齡指首階段各私院同意作預算的均是較熱門手術，有較多紀錄可參考，醫生相對容易處理，盼制度成熟時，市民更樂意到私院求診，公營系統可騰出空間。他補充，預算表格列明價格僅供參考「不是要語言偽術」，而是治療過程太多變數，希望給予醫生空間。