兒科醫師楊為傑提供
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% V) e# }2 _5 [! R3 \) P! i小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb I4 Z( ~# V0 s5 d' X$ X0 X
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經過一番檢查後……
7 B0 k- m% G1 ?8 ]$ Eos.tvboxnow.com我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
! D# b! B/ d' \! C: b公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
) m' K b# Y: B! q我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
! C3 e9 r- Q* {公仔箱論壇媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A, t& Y8 f% W9 _
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
/ U! t* x) O/ x; \公仔箱論壇我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……tvb now,tvbnow,bttvb" J! x2 t6 w9 i
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上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb( r- |( Y F( _) P/ Y
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
: l1 R0 l$ G- c. Y5 k0 B. P7 kos.tvboxnow.com上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb& _+ A5 I W' w/ Z7 o
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呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。os.tvboxnow.com5 H; M0 e' f2 m. O# @
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
+ T% v. m& e0 G7 { s4 Q8 a/ i: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: C6 ^- o! |/ H( U2 k. J+ Y
2 ~3 U& m6 o6 z! F, q; v為何細支氣管炎，要很小心？: ^' A' S9 J: X2 `) v9 ~
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。os.tvboxnow.com7 w0 W3 N u" O2 B* @2 Q
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。- [& A& c' I0 @1 N7 R( X
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb7 Q0 i% R7 ]- @( Q, f3 Z+ a
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危險徵兆
7 }! M0 d* N. d+ z) ]3 i( gtvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫
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3 u, `+ i1 `. b% y- g4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。os.tvboxnow.com- U( o* `& z8 o; L% {& i
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x) _, Q& [6 y" u" E
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
' W2 @* N! I+ N2 Y1 etvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。9 g1 w2 F8 E% N& D
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治療細支氣管炎
. T2 k+ I1 ~' ]" _: D$ C1 V, dos.tvboxnow.com以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）os.tvboxnow.com. c5 m6 P6 Q. C1 W) `+ ]
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb0 X& z% f' {, K6 r8 j- d
. b i4 g/ k2 r( Atvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇% g! \$ ]" p* M( K* z
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預防：勤洗手公仔箱論壇* u6 f. x! y, j/ U- y; x
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
8 o) Q' l* C! q6 H6 a H9 L( r. \公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。; ?4 s w5 d) i2 _; s
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結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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