兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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6 c) H- v( w* Z9 gtvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……* V) H+ R: ]' D" E7 j1 ~2 j
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
* r7 M* R" j( e3 X9 [- w4 c1 J公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
3 }9 u2 j# U v. u7 o公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。7 K, m6 }1 K; |% W
媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~ t( {4 @6 |; C
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
/ ?" c9 ^ ?6 o9 x公仔箱論壇我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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0 V. s `- B" @3 c" Y上下呼吸道之分？ T* r6 l9 h0 j4 V
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a* C- u2 ?& d
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
- j" x5 C0 E# t* V- E- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 @# T6 @) v5 o# h9 N: |公仔箱論壇呼吸道融合病毒( V) \# q: K7 T5 d/ G
7 ]( g" i3 Z9 ~) C" E6 z j在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B# M' Y; i9 C. S% X- j- {
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
2 {5 ] }7 ?3 A' t公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？3 o: j( H# N% i) ]
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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; X8 q# E/ H" i2 e! _呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇$ |) c2 Y& b& s* ~5 A5 X3 Y
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危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb" s( q2 U: O& U3 I& ^& ]/ D
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
) I: I9 B: h& H3 H* K% z公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。0 ^, Q+ T1 h, Q
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
( Y( u* b$ w2 j2 [" D$ y0 Y4 I4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~0 Y) h3 b- H4 A+ ?7 N& s
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治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb' k$ i& J, }: j& Q1 w
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
2 a: r" U3 H6 e e2 V/ _7 O如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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& ~2 e. M9 ^: J# }如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇) h+ D! C. M4 o# q
3 h5 `+ s& o% D! Nos.tvboxnow.com預防：勤洗手& e) A+ q# m! ?2 s
8 p8 m% h: c i" D b! K" ]os.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。2 K$ K# X6 I+ ?* G A+ [" \/ U
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：tvb now,tvbnow,bttvb; [. u- o' e; {3 [- h& z
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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