兒科醫師楊為傑提供os.tvboxnow.com2 u* d$ b, S4 P( y8 C2 k' L2 S1 q
- o8 a$ I& C# Vos.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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F$ ~' e! W/ [& [ D經過一番檢查後……
2 v% |% E5 Z" _. P# @公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇7 J# I3 M* \+ P" Q& K# Z
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
+ ~+ a( G# q) _( @, K' u我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
( M$ ~9 P, O1 G: b1 Los.tvboxnow.com媽媽也同意了!2 }: B8 R7 R( h& q
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？. K0 z6 }; k& r- F9 S
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
* T) ~% O* y2 X公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
. L' B! h, P5 e! }: ?; l上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道9 r6 A4 A+ C* d& w: u. ~: y: f
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呼吸道融合病毒公仔箱論壇, a) E* H8 B y, o9 C% s
' X3 d2 |$ @# N6 w5 L; Qos.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
2 j6 ? ?% s+ d& x2 @os.tvboxnow.com而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ]6 n) l+ g1 F$ p
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇4 p, }; s9 z; x" j7 d6 M/ a [* N
q) `* P: e( o: q0 vos.tvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？os.tvboxnow.com& E: u7 B* A# r
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
: N& k. b+ r3 X3 N8 u公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫" U" L) U( G& d9 U4 p5 Y& `
) {$ ^# L- P# {1 `1 W1.活動力下降。
f# F+ ~; F+ [' p2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
0 h5 T7 l- ^) B# {6 p) L! F$ F' wtvb now,tvbnow,bttvb3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb! J$ y$ O" q+ Q* V" K
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
; P& ]0 L# A0 j! u; L6 b公仔箱論壇公仔箱論壇. p( N# h+ w! c/ J# a/ y3 K5 J7 Q2 L
治療細支氣管炎3 x" [0 e* a1 ~% Z
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u4 g( p) ]) |; L9 q2 J
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb1 S5 K4 i' N! e, l' Q
2 E8 J& o: n0 ^5 [5 U. sos.tvboxnow.com如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
. m" u" g/ l8 D9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ?( m5 g! w$ o y# h! ]7 l8 Xtvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
P6 e9 U8 k4 K至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
: j6 b) L7 l& P( R5 W$ X/ p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V1 t( b, P5 i! Y. U0 Y
結論：os.tvboxnow.com( M; [% q6 m* D! y" R* Y
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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