兒科醫師楊為傑提供
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" S$ j/ v8 P! I$ o' p+ S- W) etvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。- x1 g0 C k' @6 R+ E2 a
+ F: Z' P8 N: B' Y( n: ^經過一番檢查後……3 L4 E2 d* o2 }* }3 M
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
4 {5 \7 E( g1 n公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
3 G& o* W% a& G# q5 W6 i1 k我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
9 o# i# |$ H# ]5 i% r' H* O4 S2 vos.tvboxnow.com媽媽也同意了!" g2 v- x$ G5 G, t
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb9 b. |, h& m: N2 K' X
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb k+ Y" {& R& q. q
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
) c% G; ^! a# O+ r: E8 Htvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb/ G r5 n) I% h
+ `; Q. K) z$ I( c7 o& F' Atvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒
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* |0 I$ e. _! N1 N a8 v4 j0 Q% q. B在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V% h* G/ j- i; e9 ?% n
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
2 B, h5 W7 e! l) I' E) K, V公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb8 ^' ]2 Y( Z: x! I7 d; c
% t& o. o! G6 \3 }2 tos.tvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？
9 `5 @' d& q6 `( ?呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
7 }# ]' c$ I8 x$ M- n: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- N6 Z. s, N% L3 v2 l
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [% A; ?; r- w
; z( s$ O0 t& r+ v) u2 u公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。2 C o/ \1 X) u# Y, K; F
! f& F% X' d' T( ?5 b+ G危險徵兆
" D% i1 ^( F* b4 Z. B/ f% U( [如有以下症狀，請立即就醫
! C; {1 a }4 m: G0 }4 A6 d) W) Y8 bos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' x/ p+ _1 b# U e- ~. v
1.活動力下降。9 h7 P0 t7 {+ U4 x
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb: e/ e- i: s6 ]4 Y( }. K
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
7 R5 U: c* Z% B5 D9 Qos.tvboxnow.com4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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% }$ D. h; [2 \5 ptvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎
: g; `$ M C2 X. l) C3 D( ^以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( u; P; o. |$ J" I1 K/ ]tvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。 z$ b+ ?, P% H2 p
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
1 P0 G- [' ~ `/ s0 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f+ Z, Q% h- i8 w4 [& Q* E
預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb; a5 [% S! J. B( \5 x5 Y0 ]& Q
1 O1 h: v% F# g2 f+ E5 _有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。6 [6 k% d! A [" g* U# `
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
" G8 v+ E2 A1 n6 S) w1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com1 d H" I2 x; F# w/ y/ \
結論：tvb now,tvbnow,bttvb2 b% z6 c" L4 G5 }
/ K1 q% [. u( V( n呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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