兒科醫師楊為傑提供os.tvboxnow.com. @1 _ h& M( l3 T
/ i* p: f. T1 J4 N' E公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb9 v8 y5 V' [3 Y
! B; O5 ~9 w; o經過一番檢查後……
9 `4 g! L- x. C' v' @; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
1 U) J) }& A& k公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
2 `: k2 V" C4 F; E4 a我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C, V1 [/ Q+ S$ U/ h1 v
媽媽也同意了!
& V+ R6 W J, L4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？os.tvboxnow.com, _5 I. o0 ?- t3 ~& X+ \1 |4 Y
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
: \' r$ [0 S; N; [os.tvboxnow.com我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
' Q) a8 A6 P9 p2 l7 j1 H* ?上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇# ^' i. s& @! N5 v6 s
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呼吸道融合病毒
0 H1 L4 Y) b' A( u2 q& w, e8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o* z& ]6 K; G* E7 g. ^8 L
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
& ^: k4 f& S7 m4 ?5 M7 ^0 i而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
" h+ Y8 f) E5 ?3 y7 B: {5 R+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
/ o7 t1 @5 w+ l$ ltvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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/ D: A/ w; J& ~" A那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇6 t5 |% J! W3 t& |* ~) m# W
]+ d6 T, ?, K& G9 a" ftvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% m# ]) H% Y3 Y+ h: y1 [
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
2 W5 Z5 @' l. ~; w* u7 @; h& k公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
2 f3 Y/ r$ t- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇- ~3 _# c5 ^6 y8 p
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。+ q' E9 y- R8 }! A8 t
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治療細支氣管炎
" W/ d: l, y6 j; b. F; j" _4 c2 {os.tvboxnow.com以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
4 f5 L% u: M: F% k$ }公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
+ w. ?( c' D4 i/ x' k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |" p1 I" o N0 y0 |1 y( Z# L
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。os.tvboxnow.com: _0 ?3 O3 B5 l4 `( L7 n
; j( X1 y7 P8 t3 q; l& Ios.tvboxnow.com預防：勤洗手公仔箱論壇. O3 \" k/ H( [4 ^: V. i
1 O6 f8 i3 L+ b. k# k1 F+ Dtvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。os.tvboxnow.com$ i; T) n6 K9 a/ _& X8 e' g* a
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。os.tvboxnow.com8 w1 o" n: H/ {! ^& `5 M
) S9 {) D8 u1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：tvb now,tvbnow,bttvb3 ^* Y( s; Y4 Y F) o
. \1 H+ K' J7 ?( ]; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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