兒科醫師楊為傑提供
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: p2 V0 L* n( c0 j4 @+ W公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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) S. C6 F; q$ u8 `7 ?經過一番檢查後……
- a& u/ \# g3 T6 n# o9 Z# Ftvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
8 j: N s6 B+ j- _3 R% D. K8 R: L媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
" H2 k d2 F7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
$ h3 G8 ]; W2 wtvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a0 u, ^6 }* l* O8 ? t1 F
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？) o$ ?9 Z- x4 N. P- D# T1 \& P
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？公仔箱論壇5 {' I# H8 Q! e, ~, f
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
3 F" J8 x) _/ e: hos.tvboxnow.com上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道& O5 ` }$ D! |$ a6 ~
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呼吸道融合病毒公仔箱論壇4 V- ]/ N7 m1 v! l8 }$ ^8 S5 f: j. e
" J. ~8 Z6 n& a( @& kos.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
; X" A% s: Y0 X6 ]而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。os.tvboxnow.com6 @* f7 B e/ c) z3 {. @2 P
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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$ Q# j- \; X3 l I1 ? O為何細支氣管炎，要很小心？
# m4 d' U" K% j" @: \0 r呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb: L9 B$ }2 ]4 q9 z1 G) G( e8 B
8 w# C+ @5 }7 x& v2 P+ R公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。) ~" E+ `& d1 P; S5 J/ P7 z
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。0 N% d$ M. v0 Y2 O6 s
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危險徵兆os.tvboxnow.com: `/ X7 t* G& {/ X. T
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。os.tvboxnow.com/ E- W% R H; [ B
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb& y# U* w& A1 m
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。8 w6 t; s- T) A P
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。6 T7 H# |2 e0 ~ o, Q; b
( E9 z v5 B/ d; U) p! q# Htvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎
% r! w& O7 b4 p2 Jtvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
4 E9 ]" @" Z* X; ]: `; ?os.tvboxnow.com如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb- Q5 v, X4 n+ n, i5 K* B
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
! v: m$ N$ L0 z9 O8 s& _5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% O' a# U% {+ T( k8 ktvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb( x* y, u: G" z( g: L
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb- D6 P$ ^' S: D2 e! q F
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結論：公仔箱論壇+ ~( l/ A; e! Y: s
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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