「話你冇病好難」，這句還是以廣東話表達最為傳意傳神。這句話，在現今醫療非常實在：醫生話病人「冇事」，就是希望病人安心，但病人心裏可能還有千頭萬緒：上一位醫生說我有這個病，為何這個醫生說我「冇病」；醫生都無為我做什麼檢驗，又怎能斷定我冇病；我現在可能冇病，但怎能保證我以後會冇病？醫生你又能肯定我冇病嗎？
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- r; A( I6 Q; p; M0 ~% y跟這句在另一端相對應的，就是「話你有病好易」：當你做完一項檢查（量度、驗血、照鏡）後，醫生便會告訴你患上這個病症那個病症。當然你可以因為醫生替你找出答案而感到很欣慰；但你也很可能會非常懷疑，因為自覺都沒有大礙，但就是這樣就有了這個病嗎？診斷一個病症就是這樣簡單容易嗎？
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67歲的容女士今天因「高血壓」來見家庭醫生，她拿出上周從急症室取來的降血壓藥，對醫生說：「急症室醫生話我有『高血壓』，給了我一個禮拜降血壓藥，着我服完前找家庭醫生覆診。」今天在診所量度到的血壓為160/90，脈搏卻是很快：每分鐘112次。
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; r# I$ R8 I9 [+ v0 s( c醫生也不問太多，先為婆婆「把脈」：脈搏快， 但不亂，很規律。再看看婆婆，見到她緊張兮兮的樣子。醫生便安慰她說：「你的脈搏有些快，卻沒有亂。放鬆些，沒大礙，先為你做個心電圖檢查看看，之後再量多次血壓。」公仔箱論壇; @# v! [" ~+ n# a
: T# [3 u) a: G J- O9 [tvb now,tvbnow,bttvb心電圖顯示心率為每分鐘108次，為正常「竇性心律」（Sinus Rhythm），沒有其他缺血、心率不正、心肌肥厚等異常（即是正常……）。15分鐘後， 容婆婆再進來，翻量的血壓為140/85，剛屬「正常」，心率則為每分鐘77次。tvb now,tvbnow,bttvb3 ?( R2 D! |" I& c: z2 F
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醫生告訴她心電圖很正常，看見她從容了點， 便問她說：「你剛才很『緊張』嗎？」（臨床上「緊張」這詞必須小心使用，因為病人很常會自衞地回應說：「不啊！我沒有緊張啊！」醫生見婆婆真很「緊張」，於是便嘗試直接地問她。）
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容婆婆說：「是啊！我每次見醫生都很緊張。」醫生再問她道：「你以往的血壓都高嗎？」「不啊！以往我的血壓都很正常，半年前的身體檢查都說我的血壓正常啊！」她從袋裏取出一份檢查報告，原來她也有備而來。# [1 ]1 c% v2 F( K' A, T1 O
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看「病」重要？
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8 J) |+ k1 E0 D0 P/ sos.tvboxnow.com報告顯示那時的血壓為135/80，心率為84；心電圖、肺X光片也是「正常」；驗血發現腎、肝功能、血全圖、血糖、血脂、甲狀腺功能皆「正常」。到了這時，醫生已心裏有數，便再問婆婆說：「你還記得那天到急症室的情形嗎？」
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容婆婆說：「當然記得。那幾天很寒冷，我又連續幾晚都睡得不好，那晚很不舒服，頭很暈；我老公有高血壓，家裏有血壓機，便拿來一量，量出來的血壓很高！女兒擔心我會中風，晚上又找不到醫生，便叫我到急症室。」+ O, W) J- \5 T
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「我到急症室的血壓高到一百八十幾，我又驚、又暈、又凍，但那晚急症室人山人海，我等了近5個鐘才見到醫生。那位醫生一臉倦容，替我檢查過後，就說：『你沒有中風，但有高血壓，現在開降血壓藥給你，服完後就去找家庭醫生覆診。』」公仔箱論壇; Q% `) O9 s3 n1 R4 E
! b+ c2 e; m( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我有高血壓嗎？真的要服降血壓藥嗎？」容婆婆問道。tvb now,tvbnow,bttvb4 r" r; p [: j' W0 \% y
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「很多時候，話你有病好易，話你冇病就好難。話你有病，給你開藥，隨時一分鐘也不用；但那位醫生明明話你有病，這個醫生卻說你冇病，這個醫生就要為病人更清楚詳細地解釋，用上更多時間精神，更要冒上一定風險。」醫生回答說。「但一切都要實事求是，有病的就要認清是有病，冇病的就不能隨便當成有病。」os.tvboxnow.com- y6 f, \9 i; W m; n) i
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「你沒有高血壓。你的血壓就是隨着身體精神狀態變化而正常波動。身體不適，緊張不安，血壓就是會因此上升。你的血壓一向正常，雖然現在的血壓有波動，但是這並不表示你患上高血壓。」醫生解釋說。「你說你近來睡得不好，現在你看來也很不安；你近來有些心煩事嗎？」
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看「人」更重要公仔箱論壇( B; H" Z' q1 H7 q! B* y, E7 I: I& l1 M
4 h! z. \+ U/ q) y「說來也有。」容婆婆回答說。「我女兒要我下個月去照顧她的一對兒女。我們住新界，她一家住港島，以後每天都要花很長時間過去她那處。」「她的一對寶貝一直由嫲嫲照顧，現在嫲嫲不湊，就要我去做……山長水遠，我又照顧不了老公，又要放下一向的活動，老實說我也不大情願。但怎樣也是自己的女兒……想來想去就是心煩，也就是這樣睡不好了。」
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. H) G% `: C0 \0 dtvb now,tvbnow,bttvb醫生回應道：「湊孫的壓力也真很大。跟女兒再詳細傾傾吧！不過身體方面，就不用擔憂，你沒有高血壓，不用服藥，放心好了。」
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+ N2 y+ x" T& A. m: U) L6 Yos.tvboxnow.com「話你冇病好難，話你有病很易」，這裏說的是一例。當然每位病人的情況不同，不應一概而論。但這個「疾病」到底代表什麼呢？醫生病人都必須清楚。在社區層面上，現今很多被稱為「疾病」的，都只算是患病的「風險」；但「風險」應否與「疾病」相提並論，在學術理論與實際臨床上都有很大歧見。
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病人/非病人若對有病冇病有疑問，就應該向醫生問個明白；稱職的醫生必定能解答這些問題。os.tvboxnow.com% ]* f9 l3 B4 q; r
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最終，除了看「病」外，也還是看「人」才真正重要。 |
發表於 2016-4-14 07:51 AM
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