[香港] 兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效

serrurier

兩成半抗藥病人帶泵走藥效基因 港大研究憂尿道炎藥失效os.tvboxnow.com' X: o& ?; Y2 K- S

- a+ A9 z7 I$ d# J9 W0 ^$ i9 A& W; K
- ^3 @0 z8 N2 E" h" ?5 W

1 y; l( n& P2 h1 xtvb now,tvbnow,bttvb
& M$ _. X0 i1 \$ [0 x7 `公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, k& ^2 ]1 |. p! @: v

! G9 M. x1 h- q( w7 Sos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com' t: n5 I" f$ W% X- @% a$ ~
tvb now,tvbnow,bttvb- f. f1 P- m% K/ k9 }% H. b
抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰，食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上，衛生署數據反映私家診所用抗生素最多(見另稿)，港大最新研究收集了341個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本，結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥，當中更有兩成半帶抗藥基因，使之「泵走」抗生素藥效，令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效，日後難有新藥治療，並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥，促公開本地農場的抗生素用量數據，以監測「飼料撈抗生素」問題。公仔箱論壇% E- M( j% Z& f( B2 M, p4 a
os.tvboxnow.com& {6 b& E' i- [1 @3 T, M* j/ q
港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因(Nitrofurantoin)」抗藥問題，收集了341個大腸桿菌樣本，包括2004至2013年期間205個尿道炎病人樣本，以及2012至2013年間136個雞、牛及豬樣本，牛樣本全部在內地進口，而雞和豬則來自本地和內地農場。公仔箱論壇* c0 `( Z" p2 O" b

0 q* d) [1 m  O" u, [病人樣本五成現抗藥 雞豬六成
4 Z* l4 X5 B& ^! n- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 ^8 B1 C) ]' F1 b+ v, _- zos.tvboxnow.com分析顯示，341個大腸桿菌樣本中，有180個對呋喃妥因有抗藥反應，比率達52.8％，病人樣本抗藥率達50.4%，豬、雞則分別有64.3%及59.4%抗藥，牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」，在抗藥的樣本中，整體有四成帶此基因，並以豬比例最高，有80.6%驗出抗生素外排泵，其次為雞樣本的41.5%，而病人有25.2%帶此基因。
+ g9 L- M! k: }6 q# y4 @$ H4 U; I/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {& z5 L9 B( [$ v2 C+ Z) Z. B6 ^
減抗生素藥效變種頻率高
% Q3 r6 ~& |! d: hos.tvboxnow.com
1 O# Y0 Q4 o9 ?* l公仔箱論壇何栢良解釋，今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因，會助細菌「泵走」抗生素，這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播，情况有如「籃球傳波」，其研究亦發現有此基因的樣本，大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本，從而令抗生素無效。; N- j0 R# A% q4 C

: I# {) c2 |7 x指內地雞豬農濫用藥os.tvboxnow.com# @+ @8 T( E* X
8 ^3 {% I9 O, T. V
何栢良稱，外國只有零星個案找到這種抗藥基因，惟香港較普遍，相信是因香港動物食材主要來自內地，廣東省多年前有研究，農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」，反映此抗藥基因在內地比率甚高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v. R+ G6 [$ `3 g0 `

! V- ~4 E$ R8 r, V  \3 g* \os.tvboxnow.com何解釋，內地農場用抗生素較多，如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥，在內地甚常見，若用抗生素愈多，抗藥問題便愈嚴重，而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業，與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。
! U) N" ~3 m# q) y/ p$ O7 Y6 s6 R/ `公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J# o# x6 f3 p4 A9 a/ `
何栢良說，八至九成尿道炎由大腸桿菌引起，惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高，他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢，而研發新抗生素需時經年，若「首選藥物」呋喃妥因也失效，未來難診治尿道炎，有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症，增加醫療成本。
5 |' \& m) q6 n, C- F' r- P% `3 }4 R公仔箱論壇" p' j5 a) N+ t
促公開農場抗生素用量os.tvboxnow.com: u8 E6 u" ?9 \+ t$ j: t( J6 q

1 S5 o, k1 u1 X1 h! L何稱，農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣，世衛10多年前已提出禁飼料加抗生素，歐盟國家立法跟隨，如丹麥因減少抗生素用量，超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法，但至少要加強教育和勸喻，並公開農場的抗生素使用總量，以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。

serrurier

私家診所用抗生素 多公院24倍
- V& V7 M$ _7 o! y# L  @tvb now,tvbnow,bttvb! Z  ]4 R0 {4 `, f
本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計，衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，發現用戶最主要為私家診所。據悉，2014年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量，均是公立醫院的25倍。有私家醫生則稱，新一代醫生已較少用抗生素，且公私營所用藥種類不同，難單憑用量比較抗藥情况。
9 G9 K2 ]" n2 I' Y( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A* Z( N$ d" ?& ]8 i' G' B
衛署收集藥廠銷售數據+ y) B) F4 j; y. c' G1 ^7 }
. Z9 F( _6 `* D+ P: T
據悉，衛生署去年底曾與醫療界開會，席間披露向藥廠取得的2014年抗生素用量數據，當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」，私家診所的用藥量是公立醫院的25倍，私家醫院用藥量是公院2倍，社區藥房則是公院9倍；另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」，2014年公立醫院用了約23萬劑，私家診所用藥量也是其25倍，社區藥房用藥量是公院5倍，私院則是公院的2倍，反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。公仔箱論壇# o5 a5 Q! r4 B3 A8 D8 |

6 m, u# W3 q5 `2 P衛署：僅參考未計全部抗生素' g2 S* U9 n( x- ~

. x  i& T3 w" `- `$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據了解，衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查，藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者，減少抗生素濫用。
/ E/ M, }' G: p3 Qos.tvboxnow.com
( }# s, k+ s: a8 ntvb now,tvbnow,bttvb本報就此向衛生署查詢，發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，但強調數據不代表準確用量，亦未包所有抗生素；整體而言，抗生素主要用戶是基層醫療，主要是私家診所。
- T' i' t0 e; Q+ i, z公仔箱論壇
4 l* U' z; k4 S; utvb now,tvbnow,bttvb蔡堅：新一代醫生近年已少用
8 G  H: a5 a  Y/ X3 Vtvb now,tvbnow,bttvb( c# ]/ A1 H$ P  _9 t2 C, }9 L
香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為，政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥，故不太支持為抗生素使用量制定上限，或下調用量的目標。
9 u: D+ [8 e8 m6 j& a' RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G  v+ A' o' z" U/ Y
醫學會前會長蔡堅則表示，過去10年常宣傳抗生素問題，很多家長更要求不處方抗生素，新一代前線醫生已盡量少用，他估算最近10年畢業的醫生，與30年前畢業的醫生用藥量比例約1比5，反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」，影響治療。
# f, \$ |8 p( U& q! X4 Gos.tvboxnow.com
& F$ c5 v" \/ V2 {os.tvboxnow.com「公私營病人不同用量難比較」
' M1 o% D. B. s" V" g公仔箱論壇
5 p+ r7 M5 y  m( B9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於診所用抗生素多於公院，蔡堅認為公院重病多，多數用針劑、藥效較猛的抗生素，易招惡菌抗藥，而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素，難以比較。' x5 i5 S9 Q5 s7 \% Q! h
tvb now,tvbnow,bttvb' ]0 L5 E* T0 a2 [# \: l
醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱，公私營病人種類不同，公院病人多長期病患，疾病種類多，易感染抗藥惡菌，私家病人則多偶發疾病，難單憑用藥量比較兩者抗藥情况，但他認同應公開相關抗生素使用數據。