高齡86歲的前花蓮縣長吳水雲20年來為退化性關節炎所苦，愛打高爾夫球的他，痛到無法揮桿打球，必須倒著走才能緩解疼痛，他語重心長地說：「腳頭烏不好，人生是黑白的，因為沒有打球的人生，沒有意義。」去年底接受人工關節置換手術後，人生立刻從黑白變彩色，不用拐杖在球場四處趴趴走。
% q+ s7 w+ n! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 V6 I& M- Y }3 l' k7 T公仔箱論壇「我從不覺得自己這麼年輕就會罹患退化性關節炎，」重達百公斤的54歲武術指導老師玉天，打從年輕就在城牆裡翻滾，一直以為膝蓋疼痛是痛風或拉傷、過度操勞所致，常找拳頭師處理，或是自己買止痛消炎藥吃，直到走不動時，才警覺它的嚴重性。到醫院診斷發現，退化性關節炎已嚴重到須置換人工膝關節。* D& J1 R+ y! {' v3 r
0 p, r# j! i) `/ v( f c3 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣350萬人膝關節疼痛, N$ u4 d) ?4 C3 I" N
tvb now,tvbnow,bttvb+ ?$ N: `9 _5 j4 p4 c% n, y# X0 d
根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層由60、70歲逐漸下降，已出現30、40歲的患者，呈年輕化趨勢。依據健保署統計，每年有2萬人須置換人工關節，才能行動自如。
) `& H+ t' D* @ J4 }2 `0 h/ Gtvb now,tvbnow,bttvb7 k+ D9 {! _& f7 G N
「只要活得夠久，人終其一生，不管是男是女，幾乎都會被某種程度的退化性膝關節炎困擾。」根據醫學統計，60歲以上的男性就有60～70%的人患有膝蓋退化性關節炎；而女性又比男性多，60歲以上的女性朋友，6個人當中就有5個人會受到此病症困擾。公仔箱論壇8 o/ A; x# h" ~) n
! X# p" p5 _' _/ I. r" R) g0 Btvb now,tvbnow,bttvb為何女生比男生易罹患退化性關節炎？台灣運動醫學會事長、林口長庚醫院外傷骨科主任葉文凌解釋，這是男女先天構造上的不同，女生膝關節內彎比男性多2度，加上女性荷爾蒙多及肌肉比例比男生少，支撐關節的力量較弱；另一個重要原因就是，女生光是上廁所一天下來就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。
1 T1 n' N0 }- w5 R, o/ a fos.tvboxnow.com
$ u6 R3 R2 x9 a; M公仔箱論壇正常人的膝關節平均每年動的次數為100萬次，算算一天至少也要動個2,000～3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。; y1 p) m" F0 z
1 I) A' E& q) {9 b. A8 B- y& v8 v( ~1 ?肥胖、過度使用，人未老關節先衰公仔箱論壇4 `: P. O' q1 K/ b# {
+ d% A a; E" Z6 ?0 m隨著飲食西化、運動風氣盛行，以前只有老年人會出現的退化性關節炎，有年輕化的趨勢，不少人年紀不到40歲，膝關節就已經出現退化。年輕人的退化性關節炎，大都是因為運動時關節激烈衝撞所致，如美國籃球天王麥可喬登靠球技賺進了大把鈔票，代價就是退化性關節炎提早40歲報到。6 Y: g" [# n: E
1 m7 m. t9 _; x4 \os.tvboxnow.com國內運動醫學權威、中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，不同年齡引起退化性關節炎的原因不一樣，多數老年人都是因為關節軟骨磨損引起；中年人的退化性關節炎，則可能是因為長期外力加重了全身關節負荷，如搬家工人、貨運司機；體重過重也會造成關節難以承受之「重」。公仔箱論壇. x3 |& l4 V, _- v' S& A' P
5 l: j$ d5 z5 H% X9 P( N3 ?有研究發現，胖子得到退化性關節炎的機會是正常體重的1.7倍。國外也有研究指出，每增加1公斤的體重，膝蓋得承受4公斤的重量。郵政醫院院長陳健煜分析指出，中年就因退化性關節炎求診的患者大都是過度使用及體重過重者。
$ M' a" a: r8 I. _7 {; ~5 }! Z" s3 J9 C; T$ z. K# k! G- p# Q! i( F& @
遺傳基因突變，關節軟骨提早磨損tvb now,tvbnow,bttvb* w& \" ]$ c# I5 F f" x
os.tvboxnow.com/ {$ Z) b7 J3 D* U+ S1 V8 I
肥胖會讓關節軟骨提早磨損外，先天骨關節結構不良也是引起退化性關節炎的很重要的原因。葉文凌說，以前認為退化性關節炎是「老化」引起的疾病，越來越多的研究證實，退化性關節炎跟「老化」是兩回事，它是全身性的疾病，不是單純「膝關節」的毛病。
, F2 E5 x/ S. G7 C. g( t) \/ q8 v7 {& r( O
這些研究翻轉過去骨科醫師對於退化性關節炎的思維，葉文凌以遺傳因子為例，目前已有科學家找到80個跟關節炎有關的基因，發現這些基因突變導致關節軟骨磨損；發炎物質也是主要原因之一，提出發炎論說的學者認為，退化性關節炎是一種發炎疾病，並不是單純退化性疾病。
f0 S( z7 F) J, P+ Y8 Dtvb now,tvbnow,bttvb
7 R+ u5 ]& l& R- @從臨床觀察也可以證明這一點，為何有些人不是運動員、體重也沒有過重，沒有過度使用膝關節，不到50歲就出現退化性關節炎；有些人80、90歲天天趴趴走，四處爬山，腳頭烏比年輕人還要「強」。葉文凌說，再過不久，退化性關節炎只要透過抽血就可以揪出病因，給予患者最恰當的治療處方。
5 R$ l" ?$ I5 d2 ~1 S- M5 r3 S* M
0 Y2 F0 X9 n h& Otvb now,tvbnow,bttvb人老了，關節易卡卡
+ s: J) ?1 y% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s# w/ V5 p# @
退化性關節炎發生的原因，可分為「原發性」及「次發性」。在國內，原發性占退化性關節炎的最大比例，大都是由於遺傳或老化引起；次發性可能因為受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異常而引起關節軟骨的破壞，引起退化性關節炎。tvb now,tvbnow,bttvb9 [+ O( j& x' x. l( H* |
公仔箱論壇3 v" x ~$ O' R. z
吳濬哲表示，膝蓋是身體最重要的關節之一，掌管著每一個人的各種動作，後彎之外，膝蓋還具有受力、旋轉、滑動等功能；膝關節是由股骨、脛骨所組成，前方還有一個小三角形骨稱為「髕骨」及最裡層的「硬骨」掌管身體的支撐能力，還有韌帶及肌肉幫助骨頭改變位置，以做出各種動作。
3 o/ o. _: z) d$ i' L& [$ x
, ?; e2 X* {$ Z, e# J3 {) D2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其中最重要的，是硬骨與韌帶之間作潤滑、幫助骨頭移動時不至於磨損的軟骨及關節液。從顯微鏡中看軟骨，可以發現它由一層層的結構所組成，其中99%都是鬆散可承受重力的「軟骨基質」，只有大約1%的軟骨細胞。公仔箱論壇; p9 R# I' ^6 L% F$ {8 j
; M6 L0 V% L3 W I9 J$ T有趣的是，每個人身上的軟骨基質會隨著活動量而有不同，當一個人越常在軟骨上加諸壓力，那麼軟骨細胞就會製造更多的基質承受力量。如果體重過重或是先天骨關節結構不良，就會加速軟骨磨損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y3 H5 F3 F- p0 S8 O- P
/ n! Y5 j) R! }4 l o$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下樓會痛，小心退化性膝關節炎上身
; ]( e: Y8 O8 z; _6 htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- m7 G1 h) }* D3 X* X" W
膝關節會痛主要是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭與骨頭的直接磨擦，進一步產生疼痛現象。吳濬哲說，關節磨損大致分為內側關節磨損、外側關節磨損及髕骨股骨磨損，內側關節面承載重量是65%，所以，多數人都是從內側關節開始磨損，外側關節面承載重量只有內側關節的一半約35%。os.tvboxnow.com) K( X+ e+ ?5 m0 z8 E x: ^
W8 j. j _* h* e5 jtvb now,tvbnow,bttvb無論是原發性或次發性引起的退化性關節炎，多數患者初期症狀不明顯，只是覺得膝蓋卡卡、不能蹲跪、無法久站、上下樓梯困難或是坐久了站不起來，早上起床時會有關節僵硬的感覺症狀，陳建煜說，這些都是退化性關節炎的徵兆，可先透過減重、強化大腿肌群、穿護膝等方式改善。" g: n6 E. ^2 X. |! t
5 p4 |+ F% a" itvb now,tvbnow,bttvb訓練肌力保護關節 / J1 D' |0 }; D H2 T3 F
+ K, u3 \, `" K0 z9 F- g; \0 [吳濬哲建議，有退化性關節炎的人應訓練肌力，可以增加關節潤滑液，減輕關節軟骨磨損機會，減輕關節所承受的壓力。6 m; g3 @0 _- l) [+ i
2 [$ a+ n- m% R, S
人體關節週圍被肌肉層層包覆，控制走路穩定度，讓人走路時不會搖搖晃晃；肌力不足，很容易因為過度衝撞，對關節中的軟骨造成侵犯破壞；久而久之，軟骨就會失去保護關節的功能。
3 }$ y7 @$ P) i7 P- D+ V2 ~7 T+ p1 ^" a; ^ d0 {; Y% |
軟骨主要功用是吸收關節處的衝擊，並且增加關節旋轉的穩定性，一旦磨損，關節就會出現疼痛、僵硬、發炎、紅腫等不適症狀。顯見肌力對關節的保護有多重要。! T7 m& C" G% P! R
& w e0 l0 f, ]+ v kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。想要了解肌力是否足夠，只要走路就可以測試。走路走久了會鐵腿的人，表示肌力有待加強，最好多做肌力訓練保護關節。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b$ F0 H4 l' Z1 m4 @
: V0 x* |( w r! O" b' e6 |tvb now,tvbnow,bttvb找對治療方法 打一針救膝痛正流行- y% x. l' M7 w$ v2 ]. t
公仔箱論壇5 O2 S2 e k1 v/ e7 q. n( V
如果膝蓋關節炎退化發展到第2期，訓練肌力外，可吃非類固醇的止痛藥緩解不適。陳健煜表示，退化性關節炎不一定得置換人工關節，醫師會依據每個人的病史、疼痛指數加以評估，若疼痛指數（VAS）達8分以上，即可考慮開刀治療。若疼痛指數不嚴重，醫師會替患者注射玻尿酸、PRP、葡萄糖或是關節鏡手術等方法解決疼痛。
' X5 C8 c0 f v" G/ o% L1 L+ Z9 o. m7 `7 d+ ]+ j+ a
關節變形，置換人工關節甩疼痛
: ~+ i) ?6 w8 o/ K1 X( I5 V公仔箱論壇% ^% @3 H1 e [8 A6 z @
很多人會等到膝蓋嚴重變形或是寸步難行時，才會置換人工膝關節。吳濬哲指出，據統計，國內有高達66%置換全人工膝關節的患者，其實只有單側關節磨損，只需置換單側關節就可以擺脫疼痛。
7 }& P( L; ^5 T; `os.tvboxnow.com! H0 e$ ` w$ B: ?4 n
但礙於目前單側人工關節置換失敗率達4～4.4%，所以很少人做。大多數醫師都是等患者兩側磨損時，把整個骨頭磨平置換全人工膝關節，犧牲前後兩條十字韌帶，有些患者在術後兩年仍覺得關節卡卡、穩定感稍差。
+ x3 v+ x1 m3 b0 Sos.tvboxnow.com) z# A$ v/ N5 D$ \( L
膝蓋有4條韌帶，包括前後十字韌帶及內外側側韌帶，可以穩定關節，一旦被破壞，關節穩定度不佳，會影響到關節的靈活度。新一代機械手臂膝關節置換術可專挑有病灶的骨頭處理，減少正常組織的破壞，能夠保留十字韌帶，延長關節壽命。
& Q$ N+ T f Z公仔箱論壇
' w# i* s! Y% w吳濬哲解釋，膝蓋就像一張有四隻腳的椅子，傳統手術會把前後十字韌帶及本位感神經組織破壞，原本四隻腳的椅子變成兩隻腳，病人術後須三個月的復健去適應。但機械手臂手術後，腳的彎曲度可以達到125度，傳統手術則只有100～110度左右。
- h' a. h! m2 p- J- x/ {
% m( F; \$ S" M0 O. U$ T7 q9 Itvb now,tvbnow,bttvb幹細胞軟骨再生術，改善關節退化
" f7 Y4 t3 J/ ?, Z% W( Ctvb now,tvbnow,bttvb
% Z. L" m7 W# J2 k& Hos.tvboxnow.com手術進步外，未來退化性關節炎治療將更多元。葉文凌強調，目前國外已有多種退化性關節炎的藥物在進行第二期、第三期人體臨床試驗，不久將來，醫師可依民眾不同病因引起的退化性關節炎，給予不同的治療方針。以軟骨再生為例，過去醫學界認為不可能，現在已可以利用間質幹細胞達到再生的效果，改善關節退化。tvb now,tvbnow,bttvb9 U4 K% V8 g* g$ f' k8 \8 q
8 Y4 j9 o n7 M S3 y' ]不過，在新藥物還沒上市前，葉文凌建議民眾，從生活細節做起，分擔關節的受力，盡量避免蹲、跪、爬坡、提重物，膝蓋開始出現疼痛的人，必要時可使用拐杖或矯正鞋以減輕膝關節的負擔。肥胖的人應減肥；多做抬腿運動、游泳或騎自行車來加強大腿肌力，讓關節永保年輕。
1 X$ h7 z- y+ C( l" h. i9 X
( D- h. C& Z' j
% H: A5 O& @+ X+ R% Q/ ~8 @掌握4原則 讓關節永保年輕! k, a* o' q( V* z! X5 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x7 ]1 c! _4 k" H' h% ^' D+ v
退化性關節炎有越來越年輕化的趨勢，民眾應及早預防避免關節提早退化。吳濬哲表示，關節保養的秘訣很簡單，控制體重、選雙好鞋、不過度使用，就是減輕關節壓力，延長關節壽命的不二法門。
5 w; B. |) P. ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F5 A* [" N/ ?. h F! p: b
1.控制體重TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a7 w2 t. v, K! u* ~4 H1 K$ p4 B
減肥能讓關節減壓。膝關節承受身體很大的重量，人在站立時，關節便承受了幾乎相當於體重的重量，平地行走時為體重之4倍；爬坡時為體重之7倍；跳躍時為體重之15倍。國外研究發現，體重減輕5～10%，可有效減輕關節疼痛和增加改善機會。
; c% |- K9 J7 P9 Y8 H* ttvb now,tvbnow,bttvb
/ q2 K) N, E$ d Y5 \3 d2 z公仔箱論壇2.選雙好鞋1 ?1 @% y" d( n, g& Q
體重控制得恰到好處，再加上一雙好鞋，活動起來就更加身輕如燕。一雙柔軟的鞋子，如運動鞋、氣墊鞋等，就好像在腳上穿上一對「避震器、彈簧」一樣，保護關節在行走時不要直接受到撞擊壓力，減輕關節的負荷，避免關節提早退化。
" n) V3 t. ]- G7 g! j. R! g公仔箱論壇
2 ^+ Q7 H) T+ W7 k3.適當運動
9 k+ `- R; `, e/ H7 o# I膝蓋不太好的民眾，最好不要去爬山或是做一些激烈運動；如果要去爬山，建議不要走直線，需有點角度，呈鋸齒狀行進，膝蓋較不易受傷。多散步、游泳，也是不錯的運動，不但可以活動筋骨，還不會傷到膝關節。0 |( {; Z" {9 I$ k: C4 p% ~. V
* S1 O9 R8 N, P8 t* {4.少吃高脂食物
" `) s8 O6 Y& b( C0 Z. H) Mtvb now,tvbnow,bttvb研究發現，高脂肪食物會影響關節軟骨正常的運作，特別是有新陳代謝症候群疾病的人更是高危險群。美國研究發現，血糖、血脂肪太高，會改變軟骨構造，使軟骨承載力變差；另一個研究也發現，有高血脂、高血壓、高脂肪等三高毛病的人，合併胰島素抗性太高，以後發生關節炎的比例是沒有三高族群的2倍。
: O* W' @5 c, ^ u; H: E$ [os.tvboxnow.com$ |: R, b' _' j
膝關節退化4大進程與症狀公仔箱論壇3 F' ?; ~* A2 l$ z. A: ^
第1期 關節軟骨初期會有輕微發炎，表面稍微粗糙、彈性降低。# @2 x0 Q4 J' ]% y( [- w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 W* j4 l- a0 I7 l) t( [
第2期 關節表面變得不平整，發炎部位有隆起現象，骨骼間隙開始變得狹窄。
9 e1 o. J& R+ T8 B! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b& ?* q4 _! D; }
第3期 關節軟骨隆起的部分破裂，變成鬚絲狀的組織，骨骼也長出骨刺。1 o/ A2 S0 W0 W6 x, \: G( P( h* x: R
2 @' o p9 o- L1 C/ H2 Y# c
第4期 軟骨逐漸裂開、分解，露出骨頭，膝關節的間隙就消失了，關節也嚴重變形。
! C2 H/ b9 U9 {7 `os.tvboxnow.com
3 U# `8 t- e! C, Q v9 h! A8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吳濬哲表示， 1、 2 期的退化， X 光影像基本上較難看出退化徵兆，必須透過關節鏡才能看得更清楚。
5 @+ ], P3 S. P; o0 }1、 2 初期患者，早上起床時膝蓋會僵硬，開始活動時膝蓋會痛，可透過鍛練大腿肌肉緩解疼痛；進入 2、3 期後，通常上下樓梯時膝蓋會痛、膝蓋很難彎曲伸直，甚至痛到舉步為艱，表示軟骨已經磨損，骨頭間的間隙變小，趕快到醫院尋求治療，透過藥物或是關節鏡手術緩解疼痛。
4 D" r- }$ i9 S# E3 J$ k) f
3 t9 A7 [8 Y" t" \1 y. M/ ^' Q公仔箱論壇免開刀注射療法比一比！
# x9 V. r# B: P■玻尿酸：主要作用是幫「膝關節上機油」可以退化性關節炎造成的紅腫熱痛等不適症狀，改善關節活動範圍，使病態囊膜液正常化。但玻尿酸只能幫關節上油，讓卡卡的關節變得不卡卡，對輕微退化性關節炎患者有明顯改善，中度退化性患者，需先進行內視鏡手術再注射，才有明顯改善。os.tvboxnow.com% n4 ?9 x& s r' [
& r6 Y9 Q1 h& I0 c K1 H4 a5 p: O■ PRP：利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損、發炎，緩解膝關節的疼痛。臨床觀察發現，並不是所有的患者注射後都有效，大約有 3成患者注射後效果不佳。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z9 E* A0 H3 b' v; x0 Y% }
- @) n% y5 Y. R公仔箱論壇■葡萄糖增生療法：以 20%高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋膜交接處，利用高葡萄糖物理性的強刺激（針刺 +滲透壓），啟動身體的修復機制，強化組織強度緩解疼痛。注射後需配合大腿前側肌群、後背肌力的鍛練，可以達到不錯的效果。 k( n+ j- r# K" `; { v
: F$ ?$ f1 T+ I$ U( L e1 _
跟大多數的療法一樣，注射療法並非萬靈丹，如果注射 4次後，症狀沒有改善，表示注射無效，就不要再花錢了。
; Z) k" M/ s0 {; Qtvb now,tvbnow,bttvb5 b& ]5 `4 {: k0 E* d
" W. I# d4 d1 r, _* D8 p
os.tvboxnow.com" ~9 s" T! ?& Y7 m
; n/ [# Q* j) Y9 |+ u5 Wos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i6 J' U7 F& z5 I( I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 \& T9 B: F0 @( d0 v3 m
# G9 b; g: v' g2 n7 E
作者文／Jannet | 常春月刊 |
發表於 2016-1-6 12:51 PM
| 
