[香港] 獲獎醫生籲年輕同業「勿只顧飛黃騰達」 批藥廠「天價」售癌藥

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獲獎醫生籲年輕同業「勿只顧飛黃騰達」 批藥廠「天價」售癌藥tvb now,tvbnow,bttvb" i" |5 O  D" u) d2 T

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. p5 q, z8 A! ^7 S# P: I- f) l1 R優秀成績是杏林路的「入場券」，有人志願救急扶危，亦有人願做「月球人」(每月掙百萬元，投資界俗稱100萬為1球)，享受高收入。獲得今年醫院管理局傑出員工獎的公立醫院腫瘤科醫生董煜行醫30年，面對病房生離死別多於其他專科，他寄語新一代同業不要只顧飛黃騰達，又批評藥廠常賣「天價」癌藥，療效卻不持久，公營醫療系統難以負擔。公仔箱論壇" B- H  j4 A$ j( k3 Y# k) f

9 C8 q0 P  Q8 t. N7 b4 ~) }5 }os.tvboxnow.com行醫30年 入腫瘤科需「捱得」
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8 B" O: `- u1 _tvb now,tvbnow,bttvb1981年香港大學醫科畢業的董煜，翌年加入了伊利沙伯醫院腫瘤科，至1990年轉職至屯門醫院，現在是該院臨牀腫瘤科部門主管。行醫30年，董煜醫生細述選擇腫瘤科原因，笑言無非「始終要有人做」，更重要是初入行時，本港僅伊利沙伯及瑪麗醫院兩個腫瘤中心，他跟隨已故腫瘤科權威何鴻超，深受其團隊合作精神影響，每當見到癌症病人活得長久回來覆診，便覺得工作有價值。
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「要掙大錢應去做ibank」
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腫瘤科所見生死較其他專科多，董煜寄語新一代醫生「不要經常想住飛黃騰達」，他笑說，若要掙大錢，「以醫生的聰明才智，走去做金融、ibank(投資銀行)，30歲便可以退休」，醫生卻要30歲才完成專科培訓，毫不「划算」。做腫瘤科的醫生需捱得、溝通技巧了得，亦要承受病人離世之痛，「有些人不習慣與病人建立好關係，一旦他不在，又會很傷感」。
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感癌症病人「增幅驚人」
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( H/ G: m: m" i' T( L5 c: g1 l; N公仔箱論壇本港癌症病人愈來愈多，由1980年代每年1.4萬新症，增至現時每年2.7萬新症，醫管局曾預測至2030年後每年會增至近4萬宗，董煜形容「增幅驚人」，尤其近年腸癌年輕化，值得關注。公仔箱論壇2 y( _' n" X6 u/ n) C, U3 A
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有醫生愛財，藥廠同樣也會「賺盡」。董煜指出，很多人以為近年相繼面世的「標靶藥」就是靈丹妙藥，事實上標靶藥效力不一定持久，平均只達8、9個月，長則一兩年，藥廠卻「天價」賣藥，公立醫院資源有限，實在難以包攬所有標靶藥物。他以目前是獨市生意、專治肺癌的ALK標靶藥為例，英國研究也稱其「成本效益不高」，因只有4％至5%肺癌病人有ALK基因突變。& H; v# {! }+ Z2 U) ~3 ]
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指部分標靶藥效力不一定持久
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他又指出，部分藥廠會利用多個渠道向政府或醫管局施壓，以求把標靶藥納入自費藥物名冊，下一步則獲資助，然後成為專用或通用藥物，「如果是仙丹、真的能夠斷尾，相信醫管局一定會用，但好多時賣到有咁貴得咁貴，又用群眾壓力」。
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董煜說，近年所見公立醫院投放更多資源於風濕、血液科病人身上，「我明白有癌症的確慘，但其實任何病都慘」，他認為藥廠應考慮調整價格，讓更多病人受惠。

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癌藥多獨市研發 成本難知 灑銀彈市場推廣
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何以有藥廠「天價」賣標靶藥？屯門醫院臨牀腫瘤科部門主管董煜稱，藥廠多研發「獨市」癌藥，經過多重試驗才面世，外界難知其成本，價格由總廠所定，並投放大筆資源做市場推廣，因而抬高藥價。有藥劑師則認為，藥廠應把部分盈利回饋貧苦病人。os.tvboxnow.com4 L/ N: V  j! _' E9 C
MIT研究：新癌藥年加價一成
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8 L, k% c, v. f2 }, }美國麻省理工學院(MIT)今年初的一項研究指出，自1995年起，58隻新癌藥每年平均加價一成、即約8500美元；該研究亦顯示，2013年有逾百名腫瘤專家曾提出，藥廠制訂新藥價格時，一般會比市場上現有同類藥物價格高出至少10%到20%。
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) X. s& s* f$ O2 w公仔箱論壇董煜稱，藥物售價已計算研發成本，但外間難以知道實際成本是多少，藥廠只提供一些「買幾送幾」的小優惠，但另一方面又大量投放資源在市場推廣，「周圍賣報紙(廣告)、資助醫生開會、搞記招」。但他說，曾有一隻肺癌標靶藥加入藥物名冊，但另一同類標靶藥以低20%價格參與競爭，結果迫使貴藥也減價20%；惟很多標靶藥是獨市，有肺癌標靶藥一個月需花費5、6萬元，遠高於一般肺癌藥1萬多元一個月。
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私人執業的臨牀腫瘤科專科醫生潘智文認同高昂癌藥令醫生也感矛盾，一方面希望病人有好選擇，但病人未必能負擔，因此會盡量與藥廠「講價」，例如某款口服肺癌標靶藥，10個月療程可免去其中兩個月的費用，惟許多其他癌症仍未有相應優惠。2 @% f; J+ s8 m( ^

% ?- ~# F* m5 D# Vos.tvboxnow.com香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，平均一個標靶藥療程需要20萬元，雖然貴，但可供病人多一個選擇，延長數月至一年生命，或已可等到新藥物。他說，現時藥廠每在加入藥物名冊前，都會提供九折等優惠，但納入名冊則取消優惠，他認為若藥廠每年一隻藥可賺1000萬元生意，若撥10%資助窮困病人，已是很大幫助。