撰文：歐偉忠（藥劑師）! j2 N, {, l {5 j, j
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。1 Q+ s* S* f" {
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
0 w0 {+ @/ a) ~$ z4 U- S0 c* ytvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
9 d r8 l+ ]4 k. i 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇$ h; X2 q7 X( D1 ?1 W& n
1. 失去功效
[4 y4 H% \ }2 N c8 G% i8 R2 {tvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
5 z. ^9 K9 ?/ i& a# B公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
& j7 I) R9 ?: x, W# @6 A( Y, J! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇) g! _- r4 U: L+ g( U/ Q
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 u4 a. u, p* l9 F# b
柚子汁和藥物相互作用的發現
. M3 p1 c8 `' d: v9 _( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
/ ?5 I, |$ m0 gos.tvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
5 U8 ^& [ d: ?4 s0 P. E 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
! _4 F: `& b9 G" q" L9 xtvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 q0 |+ I( D% J% i1 r+ A1 x# Q5 l與西柚可引起相互作用的藥物4：
8 N: W7 h2 Y0 J8 O5 T* B; I" [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5 n' o, _; @. l I: Y, [# [5 G
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇% a6 |! a0 Q4 N6 O4 B& r; {
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
. J: F [/ p' c* d7 R- Sos.tvboxnow.comErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
+ \9 q. g2 N& E3 |os.tvboxnow.com心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb9 `0 z g6 B- [0 x
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
& Y+ C( X- P8 f% U8 U8 x1 O公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
5 N, ^. S. S8 v0 ?os.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! d; w" E# W u- D' ]' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
5 a S) P3 X% @tvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。os.tvboxnow.com/ e0 ^% }" C# F) {3 ^2 ~$ _- V2 q
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
% y( G* ^5 z: R' l9 H$ Y$ lCisapride、Domperidone 。
7 f# w" H. U1 s8 S) n" R+ j; d; W. {tvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇' w' T* C: }; C$ h; q+ o* J
Saxagliptin、Repaglinide。
1 R, I) t+ L6 |7 a. v公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
: e" q' Q6 o- ttvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
2 h% o& l. |+ Q5 U, R% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
) o0 U9 X4 f3 y$ S1 ]. m" o, `公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇" r7 o6 i; k$ u" F9 P
未來相互作用的研究公仔箱論壇$ v9 \" s* F }# O: W
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
7 O, c# [* U0 L$ t, h# w' {5 P 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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