撰文：歐偉忠（藥劑師）
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" V0 G' `7 D, H2 i8 b8 V小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。. e- t# k! o4 J
, ]( U4 q2 S! E, C& ]os.tvboxnow.com 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
: g, q6 m) U% p6 W公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb3 f" x8 y+ i3 X
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
% \+ W3 n+ _6 u$ }$ _4 p5 I公仔箱論壇1. 失去功效os.tvboxnow.com5 h) ?# v9 t' H5 v( s6 [+ Z
2. 增加功效
/ N/ R; L" |/ n2 a% O I+ E% u6 }os.tvboxnow.com3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇# w3 f9 U4 r* }. Y
4. 抵銷兩者的藥性
/ ^/ Q6 D; J* y/ D% f% ?! _公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
* X" \3 d: L% L; P' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現
& ?; m; T9 T5 H* [; x/ ` 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
9 T' `; ^) I1 f% n+ {4 H 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n* w" t+ W' u; y/ L6 ]+ q' g
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
( a- i" S; Q/ I; D; F8 I7 ? 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
% }9 L8 B; l4 [* Y與西柚可引起相互作用的藥物4：os.tvboxnow.com! l: X3 v0 N8 ^- O
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
# |& H C7 G. R0 g6 r9 [公仔箱論壇Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。os.tvboxnow.com$ C0 r3 C, L& p6 s
抗感染藥物（Anti-infective Agents）) ]" C, T* u% c- }: b
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb- P# ^: [; y( w% E$ z7 `+ O! Q; J' U
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m* c. p6 h4 v+ A7 J7 N
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。3 B' u9 C; m* X1 i! V
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a) Q7 Q4 o6 P
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb' k) H }6 u" }$ S3 {( i$ P
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ X9 e. L* S; W8 J! z1 F" [Solifenacin、Tamsulosin。
5 n% I6 C# U: H0 V( itvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇% v9 W& U4 I2 F& F1 P0 G+ B
Cisapride、Domperidone 。
$ j0 f/ K' x" z6 D1 Aos.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents）
6 I, V0 W9 |* Y/ H* K @1 fSaxagliptin、Repaglinide。
1 ]/ J% S2 ]! Z5 K( y- g+ K公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb% ~, I2 J' W# [( J3 R, l% L
Simvastatin、Atorvastatin。
; d8 T5 H% p! B! A公仔箱論壇柚子造成的副作用
" g" E: l3 u& |9 s& A 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
4 P& {) ?* Q% I3 F- r. \os.tvboxnow.com未來相互作用的研究1 S0 X" a) q, ?; I! I
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb2 x" o* w. p0 @. R& R3 }/ X* |! h1 R5 w o
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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