撰文：歐偉忠（藥劑師）
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0 |0 x, E/ }+ o4 S; L. u% g小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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# |7 C0 I0 Z r0 s5 W3 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U- }! b+ I% L7 q E
甚麼是「相互作用」？
6 Y, U: [" R& n3 D$ otvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：. W9 x; X" c2 O$ ?' C5 e
1. 失去功效4 X X' k% ^5 e+ v
2. 增加功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d4 ]# I3 D6 W" Q
3. 產生毒性或副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a. r. r+ `' J* g5 i4 x! I
4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇9 v$ @" W7 N. h& r! _3 Y$ A
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇/ }& l% n' p' g
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb- \ R; S! D+ u
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @# a; A: M' S$ l$ F l# U/ D
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。- ^1 v c% D e4 Z8 Z# ^, R
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
( U) V+ p! B( L3 U# t. z/ J3 s. `tvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 S) n& a5 L+ F+ k# aos.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：
4 m+ A/ X# {9 U# p公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
3 _. O# t, m3 N oEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
1 [1 ~ H& B/ Q7 L/ @ S9 ctvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
7 |* X6 |% }8 S; I, w' F0 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
8 r2 @0 B; {: @5 }/ b: l4 O3 I) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
' o# W! `' @1 B+ R' a- s% ^tvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。4 \4 L- N" p8 F4 C6 |0 e. m
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
- j+ l6 e/ C m5 a; L" VEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。os.tvboxnow.com7 U, i5 ~5 H6 `6 e' k; y' v4 j
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
7 B8 ]2 y: Q. KSolifenacin、Tamsulosin。
0 U+ W8 S, \6 d6 q& \; ~2 A B消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 t- Z/ Y a! p' Mtvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。os.tvboxnow.com4 ]0 y+ N5 w8 z& Q+ l0 x8 r
降糖藥（Antidiabetic Agents）
2 J% ?0 F4 i! o7 [公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。
. D" Z2 x) o/ @* j, k7 S$ Pos.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins） os.tvboxnow.com, h* o/ k7 R7 E8 l% W8 a
Simvastatin、Atorvastatin。
1 K8 W( b+ s1 @' ?公仔箱論壇柚子造成的副作用
* J& w9 ^6 l' c$ S2 ~. g/ V- d6 e 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。os.tvboxnow.com2 J! `! R L- o0 D. [1 M
未來相互作用的研究
$ i; j: } @; w8 H' q, m8 T$ S! e6 D公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇3 Y$ ~$ Z& ~4 X: e
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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