撰文：歐偉忠（藥劑師）os.tvboxnow.com: B1 E6 J$ E- J) U
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1 }% @ B& H9 ?% ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
/ f5 Y2 y* E, _0 k, Y; F) u公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
8 z' ~/ a( p# i3 Rtvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
/ B4 U, l$ e. k! r, H- ^+ Dtvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效: c& S+ K2 |8 D: s% n
2. 增加功效
) E3 K( W4 h2 }; \* L1 E公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
- @8 N+ v! h0 kos.tvboxnow.com4. 抵銷兩者的藥性
V3 @2 ~& u8 K |tvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
% z i. d8 _% l% K O5 i3 d, K柚子汁和藥物相互作用的發現9 h3 w8 e8 a! Z d
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。6 Q( {! L* e7 ?1 e
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
% o6 @0 g- s) t$ `7 M3 E 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K1 ]' }1 e: t ~2 M! U( X
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
4 v, F( W# B. [tvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：os.tvboxnow.com6 b/ A( R7 ?7 Y, o3 {/ d$ v% N1 A9 H
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）os.tvboxnow.com7 W4 D5 b. C) e
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇8 n2 K& y1 \, ~" G0 Z6 ?4 t. `
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
" |1 {0 O1 g2 t, pos.tvboxnow.comErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
- c( S, F3 p2 Z公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
, M" U y. \$ Q* j2 w5 Z4 a: Htvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。- o2 g0 u, h, e
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
# b; [9 {/ d. h/ q# O4 ~0 HEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
0 D0 B* h: @6 Y. C* R$ ftvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v7 Z; t" Q G, @. C6 D) Q$ R
Solifenacin、Tamsulosin。5 q$ |4 k+ |0 b% o3 U* g6 w
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇7 X7 _! M; b" R
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇! ^ c, h3 D1 }& R- R3 {' N+ b
降糖藥（Antidiabetic Agents） ! A7 K! b. F6 S. `) a( J& U
Saxagliptin、Repaglinide。
* Y8 e, d! f) d0 \2 U$ ktvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb0 W6 c8 n) g0 d1 n1 ~; u
Simvastatin、Atorvastatin。
8 X# ]2 q8 h( Y4 ]0 W6 stvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H# o: b& ?( ]6 u5 v6 x
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
7 R$ S7 g! n7 [- t$ C未來相互作用的研究2 |1 T2 G+ S! E- x- I5 l+ w
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。4 u d3 ~2 t2 W4 a9 {
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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