撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。8 I ^: z* D! G7 W9 W* ^) k
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。& m0 A7 b7 U$ K1 E0 E
甚麼是「相互作用」？os.tvboxnow.com! I1 \. B6 F% d2 x* L; J- ?. Q- M
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
. w; ?+ F5 K& y9 X1 u公仔箱論壇1. 失去功效3 C( ? Y' N7 E7 i' J( P5 Y
2. 增加功效
- G0 l1 T* \; J3 S! G1 W5 F3. 產生毒性或副作用
/ {; W" h1 M/ {' q4. 抵銷兩者的藥性
+ t& P" ~5 f7 A1 h) K v& E公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I* N& J' y0 \! o4 k0 V
柚子汁和藥物相互作用的發現2 d7 q6 a' _9 _/ U' l$ R
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 k c! V5 R( O' t: i( ^$ c: eos.tvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w% m. W2 l) \! y* U6 S/ K
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
! E. Z& q9 ^ |3 J. ?os.tvboxnow.com 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb0 ~) b X6 _( K
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇9 r: N4 p' O2 y% x! g
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb0 Z- g# A9 t" ]4 _
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o7 ]7 T. B9 P4 \ Q' Q
抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K/ i' Y9 `" p% A
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
( u9 y- Z+ A) H& h# ^8 K心血管藥物（Cardiovascular Agents）
+ c- \! _4 j/ eAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb0 |4 P4 o/ G$ g
免疫抑制劑（Immunosuppressants）os.tvboxnow.com, Y- H" _. r1 R/ @; E; v
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。os.tvboxnow.com4 z E! b6 Y6 U7 Z! [+ {
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ e9 m" c9 p, F1 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
+ L9 [; E/ M) z8 Q2 H, ~3 B! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
& p% Q- P5 u: U" i5 ~8 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
+ G) E7 ?3 O+ z$ stvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents）
7 j3 J& Z$ S' e8 `4 _$ |公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。1 X7 R E0 f5 ~ ~" P
心臟科他汀類藥物（Statins）
3 `" ~9 W K# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
/ d5 O7 v( {' J7 a: h5 v0 S% r; Ttvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb) E8 c' D! x; H* C* D8 t
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
+ R* p# Q9 J( V未來相互作用的研究公仔箱論壇' b( V" Z/ H( H1 e3 o# H9 G( P% g. m
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {$ t/ l' I- V! |! Y& \$ R. U
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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