撰文：歐偉忠（藥劑師）6 v# z+ c) h2 }! [
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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8 [* y" B L4 wtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。os.tvboxnow.com2 X: k. j/ T3 ]0 W& T* z5 }% H1 P
甚麼是「相互作用」？os.tvboxnow.com' o( T( V; a; w! b6 A
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
' g- [$ y2 s0 [1 q公仔箱論壇1. 失去功效
5 R m9 C* [* \6 gos.tvboxnow.com2. 增加功效
- P5 V* Z; H! D公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
& E0 X& j( G |+ B2 l# U4. 抵銷兩者的藥性
: H0 U( [1 v3 y% k/ _9 Y0 |os.tvboxnow.com 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |' H1 U1 j$ n; q7 j. I3 g" }6 k
柚子汁和藥物相互作用的發現
* u- U: W( z9 y; E/ w9 v( y公仔箱論壇 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。os.tvboxnow.com N' C% [) S' f2 d$ V* k6 V
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。8 D6 T. x+ c W. I6 x- W
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F5 _# `3 o1 T
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
2 q5 h' ?7 ]% W7 r' V公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：os.tvboxnow.com$ J y; C* E2 h5 b a. Y
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）, L3 p) |- O9 @8 M% |3 _
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
+ u: P) Z: U! }, r抗感染藥物（Anti-infective Agents）
% S! }! I, b( x2 F# Q+ [0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
9 |2 G \1 p/ }公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
2 S3 W- ]. A% AAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F1 ]4 U9 X6 t7 \' H0 S
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
0 k6 P' K8 o+ x; i7 ^) u% ~! ~公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
7 Y$ L7 R$ d% z4 W7 n' p! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
% l: a) X4 ~( s# {: O公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。
. { m& o2 C Ntvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）% L( y) o8 H7 B* \; C% N
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U* J% h' G( b s4 u1 b
降糖藥（Antidiabetic Agents）
0 R/ M/ U x" f; \9 Nos.tvboxnow.comSaxagliptin、Repaglinide。
$ \8 W' ]% Z- D. j7 bos.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins） os.tvboxnow.com3 O/ Q+ ?; I, b" ~
Simvastatin、Atorvastatin。. e3 q5 o0 a' z( u/ `9 P/ i& K1 W
柚子造成的副作用
' u/ x; S/ T' u8 ? D, j: K0 mtvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
( Z9 X- r$ ]) }+ D: c+ Z3 H4 A# J p公仔箱論壇未來相互作用的研究+ o$ `' }2 s2 z6 |' K- a
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。. V( ]# d' S* J' ^0 X
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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