撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇 W$ q% c( p8 I: a1 N( ~
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb, M+ V g0 m5 U& p0 F. q6 B
甚麼是「相互作用」？
3 e& C6 a. P( T8 d+ f: s) E5 Y9 E 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
2 F& v9 i# j7 K; c/ jos.tvboxnow.com1. 失去功效
! x b, s# |7 ]2 F9 w q5 g+ hos.tvboxnow.com2. 增加功效9 a- t- F3 {+ c1 i3 v7 T. G
3. 產生毒性或副作用
( `- j7 s3 S M) B0 l/ [8 T# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性os.tvboxnow.com: b% B0 B. K( |( Y7 D ?
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A8 V/ [# H/ l6 ?5 q
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb! Y0 C7 q* k$ A
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 `; g: V" r v7 t: w
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
2 u- t! b M6 Y7 b- g3 Q9 Q: g! A 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。3 K" y& M v: i; }: d
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。1 `( m$ o; N- i! O+ O
與西柚可引起相互作用的藥物4：1 d5 `9 z; e, N9 C
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: [! }; v: D Y" Z) C# Z. C
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
8 \9 v+ _5 P3 v9 `tvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇$ p. v4 Q; Z' J) F/ f) C
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
8 p. w% S: P+ h1 M' K- N; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
1 Q# I+ @+ E- m: W& `* n! ]/ Aos.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。% C9 D, W8 i0 o( [* w; I
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
( E7 N8 w0 s8 t- i" w- ^: Wos.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 ?9 l, o, r" [! Ftvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
( u! O3 q; M' O! hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
+ o- N: p2 ?1 ~5 Q) _1 L消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n$ f: [; {) r& p
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇/ d' d0 i2 g* Y' N, i( z
降糖藥（Antidiabetic Agents） os.tvboxnow.com4 B6 s) w, j2 L- n" ~- \2 k3 W) }0 g
Saxagliptin、Repaglinide。
2 m) X) ^) T8 ?6 {+ P/ T% }心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb$ Y }+ n0 _ Q" o& G* ?& O6 Z
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇/ I) R. N0 {4 `; y* \5 ?
柚子造成的副作用- H% D4 K* N" e% Q; K
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
7 H& @ E" J1 ^" @' d) |tvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [/ [6 i% N9 N4 `! |
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `$ D( W' |$ t+ n% l% t6 I
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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