撰文：歐偉忠（藥劑師）" t1 r( ~8 U3 \# m$ X* s O; ?
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7 {$ B/ h& c' |' E公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v0 _- \' O+ N1 |# p2 V
( Z+ b* s/ x* l( K( X公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇6 [" f2 ?6 q$ l8 g' M
甚麼是「相互作用」？
; [$ N8 P# x+ i0 r' N: ] 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：! l d+ S) l8 ?$ r) r
1. 失去功效公仔箱論壇 x/ D- @6 I* o8 Q+ \+ S
2. 增加功效os.tvboxnow.com/ z3 y8 R; H8 @+ [
3. 產生毒性或副作用os.tvboxnow.com0 \1 B0 g6 R2 i+ L% o
4. 抵銷兩者的藥性os.tvboxnow.com% l6 {+ G) O# v
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
% {$ F/ i/ d) z1 t& o x# l* R2 \: yos.tvboxnow.com柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H3 Q# P* ? T0 c3 }. X h" l
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。8 B ]; T- P7 i P1 A6 F
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。os.tvboxnow.com/ I8 h9 X) t+ B1 ^4 A! t
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
2 j' s/ T; @' Q+ A公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' _; m6 @2 V7 l. X) o& Ttvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb" k: G" D, A& [6 d# m
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）os.tvboxnow.com9 u1 T7 @7 ^$ G& B6 ]. v* }
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
7 ?( T% R: i$ Q/ n2 x( F; m抗感染藥物（Anti-infective Agents）
; G4 J( e4 M5 QErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
0 _+ N, Q! V3 G' ?" y7 o, ztvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L- B' d9 n+ A8 ?5 p
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。6 h" C2 X" Y; q3 a
免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb0 P! R# t: M7 U. @
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! K/ u% }/ |' g1 w etvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
0 C- c) u9 T+ d) t+ Stvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。os.tvboxnow.com* H" _+ @. {" f( E* C/ O( x
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）os.tvboxnow.com- X& Y: U: |- e; i
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb% e/ |8 t* g1 C
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u( s/ N+ m. u; | i% G) ]4 ?2 ^' j
Saxagliptin、Repaglinide。
) K" Z8 _# M* u% {/ `8 M心臟科他汀類藥物（Statins）
5 j( E0 L& |; K1 ?% K$ Z6 B& n; ~- |os.tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
0 ?0 y9 c5 H k, @) k( S$ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用公仔箱論壇$ ]- f) ^# w1 F" X; J5 @5 c
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
/ x* O5 H, O& \: h未來相互作用的研究
$ d/ X7 L/ [' O' w6 r D W5 j/ m' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb- N( M9 ~5 P3 ]/ `& L# e
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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