撰文：歐偉忠（藥劑師） Z5 f) b% k8 v X @; `# k
公仔箱論壇- }" x+ {) i4 K% u# p
% s: ]6 `6 e0 z; \. `, Xtvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。& D; c/ H: ^. @' v n& E
I5 o4 k. L w, q公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
$ }3 z2 ~4 F/ @2 V9 D8 vtvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
* H1 y; T" d4 n _9 v8 a. h4 B8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb/ E% f3 `0 T% ]1 c4 ~
1. 失去功效
% h0 N0 j$ m! k6 O9 y; E# j4 v2. 增加功效公仔箱論壇5 _7 J) ^+ P" v3 w' \0 X6 k6 a
3. 產生毒性或副作用7 D( r: M6 r" p w8 y
4. 抵銷兩者的藥性
, }, I" h1 u4 R" E" O 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
( d+ {/ S( `' @- Q8 ~$ G" i$ D公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現
" w- ^$ \$ q5 n. K8 v7 C" S: F 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb1 P, ]) R7 F5 l% Q
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
8 L$ p4 D8 \. {os.tvboxnow.com 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。8 S- z5 I( L4 M* z+ e# R" B
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
}9 y0 m6 a, ]. r( a- Hos.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：
" t- c9 z8 J0 d7 q; U& stvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
7 A0 ~6 }! N% z& T9 jtvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
; f% J% j5 s. Y# Q3 q/ v: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
! U) l* l( _9 ]/ E9 }$ r0 n公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
! b# _, w. S2 X: V8 Bos.tvboxnow.com心血管藥物（Cardiovascular Agents）
# l& n1 l- X7 Y* d7 U! Ltvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
7 g0 M. v7 o3 }( F& T! }, |! n+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb- g0 K2 d x& p
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
$ t4 `) F, y e' {2 yos.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）os.tvboxnow.com1 o8 e7 H' P) M7 K& J, ?
Solifenacin、Tamsulosin。5 r/ r5 w5 x' b1 |1 @7 x: D' [/ k* X
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
. Q3 p- u+ A. R% X9 |* H$ J; K% I" a公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。
* }) N9 m P( V5 j4 Atvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents）
0 X+ |# a- _1 I+ R0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb; _- X! O4 e9 P6 w+ o
心臟科他汀類藥物（Statins）
& g2 B; ]. }2 D5 F/ r, eSimvastatin、Atorvastatin。7 V, t) e! Q |
柚子造成的副作用
" x3 k0 T5 Y3 E% o D. `2 }公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。. L6 O+ B: g% ?3 f
未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]1 k( z1 I* t0 x$ q
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
) a) L* q* X7 g' X7 T 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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