（一）宮外孕6 _, [& z& m% _ o! T- b J; d2 \
, V/ E5 w9 Z! Z- V3 ^: }公仔箱論壇一位 28 歲從未懷孕的女士，結婚 6 年後仍然未能成孕，經不孕治療中心診治，建議嘗試服用排卵藥。 第一個月並無反應，所以第二個月開始增加一倍份量的療程。 上一次經期在 6 週之前，病人在早上突然感覺眩暈，腹部絞痛和開始行經，而且月經量特別多，兼且排出帶細胞組織的血塊。 驗血證實病人懷孕，而超聲波檢查發現子宮内有未完全排出的胎膜組織，但左輸卵管亦出現局部腫脹，和盤腔内有出血的跡象。2 J; g1 c, @! b1 {
( B# \, I1 |) @# k急症醫生都非常關注宮外孕的症狀，因爲宮外孕可以導致嚴重失血、休克、甚至死亡。 如果一位初期懷孕的女性突然感覺腹痛，而且下部出血，醫生必需儘快排除宮外孕的可能性。 超聲波檢驗若果發現子宮内有胚胎組織，則子宮内和外同時成孕的機會只有三萬分之一。 但隨著不孕治療的個案增加，與及有輸卵管曾經因爲衣原體感染而被破壞的病歷，子宮内外同時懷孕的機會上升至幾近 1%。 懷孕的婦女亦必需提高警覺，認識宮外孕的風險和症狀。" D; b0 k7 P- }* o" n N: N# G
' D: W6 c h' Ytvb now,tvbnow,bttvb極少數宮外孕能夠成長至分娩時間，大部份都需要動手術去除宮外孕的胚胎組織、止血或防止破裂出血。 未穿破的宮外孕，如果血液中 Beta HCG 低於 5000，輸卵管局部腫脹的部位在 3cm 以下和沒有胚胎心跳，可以考慮注射藥物 Methotrexate 令到宮外孕胚胎組織萎縮，但必需要妥善跟進，確定宮外孕完全清除。公仔箱論壇* M8 E7 K8 p- R2 p: M, U
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（二）危及孕婦和胎兒的腹痛
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懷孕期間，許多孕婦都有短暫的腹痛症狀，例如因爲脹氣、大便鬱結、子宮間歇抽搐、與及圓韌帶被過度牽扯的疼痛感覺。 嚴重和持續的腹痛絕對不能夠忽視和耽擱，若果有分泌物增加、出血、發燒、發冷、眩暈的感覺、小便灼痛和變得頻密、持續嘔吐等症狀，必須儘快找醫生診治。公仔箱論壇- z- }" T4 ~9 v+ U6 B, t% t
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除卻宮外孕以外，其他危及孕婦和胎兒的腹痛症狀包括流產，80% 都在懷孕到 12 週之前發生。 開始的症狀通常是下部出血，繼而下腹部絞痛。 醫生要評估孕婦的失血量，和做婦科檢查。 如果發現子宮頸張開，流產很難避免。 半數以上的流產都能夠自動將胚胎和胎膜組織完全排出，但若果失血量大，血壓和脈搏不穩定，則需要儘快動手術刮宮止血和補充血量。
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24 週至 37 週以下提早作動分娩屬於早產，醫生必須考慮病人和胎兒的狀況，選擇最安全的分娩途徑。 超過 26 週的早產嬰兒，若果有妥善的護理，生存機會達到 90%。 孕婦必須認識早產的先兆和症狀，如果下腹部和腰背持續疼痛，分泌物增加和有出血現象，必須儘快到婦產科醫院診治。
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; M: c' C9 H8 [& n" w' v5 J% K胎盤在分娩前剝落；通常發生在懷孕 20 週以後，可能導致嚴重失血，醫生必須幫助病人儘快決定經陰道或剖腹分娩、補充血量、與及預防凝血功能出現障礙。
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（三）懷孕期間的其他急性腹痛! a1 w, i8 ~7 Q
" d* Y: S% ^, Q" Q _- bos.tvboxnow.com除卻因懷孕出現障礙導致的腹痛以外，孕婦亦可能因其他生理或心理的原因而引致腹痛。 需要兼顧工作和家庭的懷孕女性，腸胃比較敏感，加上胃酸分泌增加，和腹腔壓力、可能出現消化不良和胃酸逆流的症狀。
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懷孕期間，尿道和尿管的蠕動放緩、膀胱受到子宮壓迫、尿液排放受阻，讓細菌有機會滋長。 如果孕婦患上妊娠期糖尿病，更加容易受到感染。 初期症狀是尿頻、排尿時灼痛，和尿液帶血；如果不能夠及時醫治，可能會出現高燒、發冷和背側疼痛的腎炎症狀，甚至引發敗血病。 尿道發炎可能導致子宮不正常抽搐，增加流產和早產的機會。 懷孕期間鈣質吸收增加，尿液流動減慢，如果喝水量不足，腎和尿管結石的機會亦相應增加。
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急性盲腸炎在一般人身上發生，診斷通常都會較爲明確，但孕婦的腸道被子宮和胎兒推高，疼痛點變易，可能會因誤診而耽擱。 如果發炎的盲腸腫脹而穿破，導致腹腔炎，可能會危及生命。
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卵巢如果有腫瘤，在懷孕期間受到荷爾蒙刺激，可能會脹大以致破裂或扭轉，需要動手術矯正。 子宮内的肌瘤，有 5 至 10% 會在懷孕初期出現退化性的自動壞死而導致劇烈疼痛，如果不影響到胎兒，治療通常只需要止痛和觀察。 妊娠期間的嚴重腹痛，必須詳細檢查來找出病因，決定治療的方法。os.tvboxnow.com1 X# J$ |% }" }+ S) L
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發表於 2014-9-28 06:12 AM
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