一名81歲張伯伯，在近2週時因為頸部劇烈疼痛，且一邊閉著眼睛一邊用雙手摀著臉龐，坐著輪椅至神經部門診求診，他表示頸次的疼痛感有如刀割般，與先前的落枕的不同，在脖子轉動至左邊以及輕按脖子的肌膚時最為疼痛，甚至有想輕生的念頭。
5 b% }! R1 X1 L6 T: ~, W% v. M' O直到就醫檢查後，發現到他抽血的發炎指數明顯升高，而頸椎的電腦斷層，也顯示第一頸椎寰椎與第二頸椎樞椎的齒突間有明顯鈣化，因此確診為是冠狀齒突症候群。
* T# [, c$ Q p6 b1 B, E# F0 C偽痛風與痛風不同 並非尿酸結晶所引起
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+ m& W4 K. W$ _) e+ ~, q台大醫院新竹分院神經部鄭文立醫師表示，冠狀齒突症候群是偽痛風的表徵之一，偽痛風與痛風相似，皆是一種結晶沉澱造成的關節發炎疾病，但與一般痛風不同的是偽痛風並非是尿酸結晶，主要是由焦磷酸鈣或羥磷灰石鈣的結晶沈積所引起的關節發炎。
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因此，又稱為焦磷酸鈣沈積疾病或偽痛風，當患者有焦磷酸鈣或是羥磷灰石鈣沉積於第一頸椎（寰椎)與第二頸椎（樞椎）的齒突周圍，並產生發炎反應時，就會產生冠狀齒突症候群。而此類鈣化最常好發於樞椎的齒突的後方，在電腦斷層的橫切面上猶如齒突關節戴上了王冠，所以被稱為冠狀齒突症候群。" T: T* Z) _7 E
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女性長者為好發族群 應多留意' M* ~$ X& o9 y* c# G5 l: G5 u
8 s) s- N9 v5 k _' j2 t" b0 q+ Ttvb now,tvbnow,bttvb鄭文立醫師表示，冠狀齒突症候群好發於70歲以上的長者，且女性比率略高。一般患者會以幾天至幾週的局部脖子劇烈疼痛來表現，且常合併發燒及脖子無法轉動的症狀，與一般脖子疼痛不同的是，冠狀齒突症候群由於是關節發炎的緣故，患者幾乎無法主動的轉動脖子，疼痛程度常影響患者的日常生活甚至合併發燒。
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+ }' f! i5 x+ e0 f5 L9 C. u, o而抽血檢查時常伴隨發炎指數上升，頸椎電腦斷層齒突附近的鈣化則是確診冠狀齒突症候群最重要的依據，在診斷冠狀齒突症候群前必須排除腦膜炎、脊髓硬膜外膿腫、風濕性多發性肌痛症等疾病。另外，在治療方面一般病患對於非類固醇抗發炎藥及秋水仙素反應極好，只有少數個案需要使用類固醇及手術的幫助。: X8 H; O7 j( K" p' W9 h4 d
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最後醫師提醒各位民眾，雖然頸部痠痛是常見的症狀，但若有突發性頸部疼痛、持續十幾天且疼痛程度影響日常生活併無法轉動脖子及發燒時，建議民眾盡速至神經科或風濕免疫科就診，評估是否患有冠狀齒突症候群。 |
發表於 2014-7-30 09:10 PM
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