幕後醫生 偵查病理定生死
+ o) r. Z4 A2 s. \2 s
張雅賢教授（胡景禧攝） 
0 N2 B; V7 V" o; }3 e7 x/ Pos.tvboxnow.com
公仔箱論壇+ a: Y$ D A4 ^2 v: D
梁嘉倫醫生（胡景禧攝） 
* _% w+ G% U6 ~" r. r5 utvb now,tvbnow,bttvb
4 O0 ^# u* \+ q" K公仔箱論壇
（明報製圖） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G5 _0 e+ i- G; u) x( M" K. t
（明報製圖） 
( ?- U9 b1 Q( D公仔箱論壇
（明報製圖） 
3 A$ p2 _4 X- J/ {" x/ U7 n' v
8 l0 Y* w+ F) H5 w$ Ltvb now,tvbnow,bttvb
．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？ 5 E: f( V$ l% Y( i
．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？
" ]7 c9 j9 }# n5 Z6 Q" X
．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？
# t g% h# n3 N# f7 b% o; M9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？
8 r, g, z3 L+ @2 _2 H公仔箱論壇
．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？
: A* ~& U( Y! C7 C: L
病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w6 f/ V$ a& c4 L! `
睇清逾百種細胞善惡 2 M8 C9 t8 M8 T9 D8 e# q* f
顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。
! e' }+ i, n& r. N: ?
人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。 os.tvboxnow.com& S! ^9 u" o0 f( [; b i5 M
女孩幸保美貌
' d* f3 u# }: ?( L* Pos.tvboxnow.com
一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。 ; f0 a- }" W7 A9 A$ o% |
病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r- l5 s5 B! d) X; J
一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。 os.tvboxnow.com. } d: ]5 D2 X, y. q2 t' m
追捕擴散癌魔
- g- d/ t+ v+ e* d, o* n6 V
一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。
+ v7 B8 _8 c' V
組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？ ; g: |7 F- s. n
「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。
, `9 Z$ W& D) Z# c* C m
決定誰可得肝
% a: Y4 l0 l _2 u/ B+ Z6 [1 Eos.tvboxnow.com
一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。 os.tvboxnow.com7 l- ?' a% I' J
待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。 公仔箱論壇6 q9 X% \& x! U6 ^% j
日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。
+ x5 P& z! i2 @0 R1 I5 Y- C* {0 c公仔箱論壇
「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。
' ?0 O- h7 c0 z" S7 ftvb now,tvbnow,bttvb
病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。
% H* Z% q: O5 q2 [# x+ Z# `tvb now,tvbnow,bttvb
「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」
, s, z# C2 b: A2 w) ~) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
★張雅賢教授
8 i1 o0 Z# u4 u8 e- M/ p! e, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港病理學專科學院院長（2013-2014） 香港大學病理學系臨教授 ★梁嘉倫醫生 香港病理學專科學院院士 屯門醫院病理科副顧問醫生 ■有片睇 想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文﹕鄭寶華 編輯﹕蔡曉彤 | 
發表於 2014-5-11 02:17 AM
| 
